双相情感障碍患者的护理指南

双相情感障碍患者的护理指南

双相情感障碍是一种既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的情感障碍。这种疾病具有明显的家族聚集性，遗传度高达80%，且常反复循环、交替出现，对患者的心理和社会功能造成严重影响。本文将从双相情感障碍的概述、患者心理需求评估、护理原则与目标制定、药物治疗管理与监督、日常生活技能训练与指导、危机干预与预防复发策略等多个方面，为医疗工作者和患者家属提供全面的护理指南。

双相情感障碍概述

定义与特点

双相情感障碍又称双相障碍，是指患者既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类情感障碍（心境障碍）。其特点在于躁狂和抑郁两种发作状态常反复循环、交替出现，对患者的心理和社会功能造成严重影响。

发病原因及机制

• 遗传因素：双相情感障碍有明显的家族聚集性，遗传度高达80%，且遗传方式复杂。遗传因素与脑内神经递质（如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等）的失衡有关。
• 生物化学因素：脑内神经递质的失衡是双相情感障碍的重要发病机制。
• 心理社会因素：如应激事件、生活压力等可诱发双相情感障碍的发作。

临床表现与诊断依据

• 临床表现：躁狂发作时，患者表现为情感高涨、思维奔逸、活动增多等症状；抑郁发作时，则表现为情绪低落、思维迟缓、活动减少等症状。
• 诊断依据：根据患者的临床表现、病程特点、体格检查及心理评估等方面进行综合诊断。

患病率与危害程度

• 患病率：国外流行病学调查显示双相障碍患病率为1%～3%，发病年龄高峰期15～19岁。中国既往的研究显示发病率在0.083%，不到0.1%。
• 危害程度：双相情感障碍对患者的心理、社会和职业功能造成严重影响，如不能得到及时治疗，可能导致精神残疾、自杀等严重后果。

患者心理需求评估

双相情感障碍患者在不同阶段的心理需求存在差异：

• 躁狂发作期：需要安全、安静的环境，减少刺激，帮助其稳定情绪。
• 抑郁发作期：需要提供心理支持，关注其自杀倾向。
• 缓解期：需要关注其残留症状，帮助其恢复社会功能。
• 维持治疗期：需要关注其服药依从性，预防复发。

个性化需求识别方法包括观察症状、沟通交流、心理评估和家属反馈等。

护理原则与目标制定

护理原则主要包括安全性原则、舒适性原则和尊重与理解原则。具体实施措施包括：

• 安全性原则：密切观察患者情绪、行为等变化，及时发现异常并采取措施；预防自残和自杀行为。
• 舒适性原则：尊重患者隐私，满足患者基本生活需求，提供安静舒适的环境。
• 尊重与理解：以平等、尊重的态度对待患者，倾听患者心声，关注其感受和需求。

护理目标制定应遵循以下原则：

• 目标明确、可操作性强：将护理措施具体化、可操作化，便于护士执行和患者配合。
• 定期评估与调整：定期对患者的护理效果进行评估，根据评估结果及时调整护理计划。

药物治疗管理与监督

药物治疗是双相情感障碍治疗的重要组成部分，具体管理与监督措施包括：

• 药物种类选择依据：根据患者病情、症状、既往用药史及家族遗传史等因素，选择适合的药物种类。
• 剂量调整策略：从小剂量开始，逐渐增加剂量；在患者病情稳定后，逐渐减少药物剂量，直至达到维持剂量。
• 副作用观察记录：密切观察患者的药物反应，定期进行实验室检查，及时发现和处理药物不良反应。
• 家属参与：对家属进行药物管理培训，指导家属如何正确监督患者的服药情况，确保患者按时按量服药。

日常生活技能训练与指导

日常生活技能训练对于双相情感障碍患者的康复至关重要，具体包括：

• 作息时间规律建立：帮助患者建立规律的生物钟，每天尽量在同一时间起床和睡觉；安排适当的活动时间；创造良好的睡眠环境。
• 个人卫生习惯培养：帮助患者保持身体清洁，提高自我认同感和自信心；培养整理个人物品的习惯。
• 社交技能训练：通过模拟社交场景，让患者角色扮演，锻炼其社交能力；提供社交技能训练，教授患者如何与他人建立良好的沟通、解决冲突和处理人际关系等技巧。

危机干预与预防复发策略

危机干预与预防复发是双相情感障碍护理的重要环节，具体措施包括：

• 识别危机信号：及时发现患者出现的躁狂或轻躁狂症状，关注患者的抑郁症状，以及是否有自杀意念或行为。
• 早期干预：一旦发现上述症状，应立即采取措施，如与患者沟通、寻求专业帮助等。
• 寻求专业帮助：精神科医生、心理治疗师和社会支持资源等都是重要的帮助来源。
• 家属参与：家属应了解双相情感障碍的症状，与患者保持良好的沟通，提供情感支持；监督患者的日常生活，确保其按时服药、规律作息、饮食健康等；积极参与患者的治疗过程，与治疗团队保持密切沟通，共同关注患者的病情变化和治疗效果。