孩子食物过敏，您是否也有这些疑问？
孩子食物过敏，您是否也有这些疑问？
在儿科医院，经常会有患者因为食物过敏而就诊，家长往往会提出以下疑问：什么是食物过敏？表现是什么？过敏检测方法有哪些？常见的过敏食物有哪些？什么情况下应该进行过敏原检测？如何解读过敏原检测结果？我的孩子能摆脱食物过敏吗？食物过敏的治疗方法有哪些？本文将为您详细解答这些问题。
什么是食物过敏？表现是什么？
食物过敏是指人体对通常无害的食物（即过敏原）产生免疫反应。有过敏体质的儿童首次接触到过敏食物后，机体内会产生并累积相应的抗体，当第二次接触到这种食物时，抗体会与其结合，引起多种介质（例如组胺）释放，从而出现过敏症状。
食物过敏可由IgE、非IgE和混合机制介导产生。
IgE介导的食物过敏通常是进食后快速出现的反应，常见的过敏表现包括荨麻疹、哮喘、呼吸困难、胃痛、呕吐或腹泻等。
非IgE介导的食物过敏通常在进食后出现反应相对晚，多表现为胃肠道症状，机制尚不明确。
需要注意的是，食物过敏不等于食物不耐受，前者是由食物引起的对人体有害的免疫反应，而后者是对食物或添加剂的异常生理反应，是非免疫介导的，例如乳糖不耐受。
当然除了食物过敏，皮肤和呼吸道过敏也是极为常见的，将在后续科普中为大家介绍
过敏检测方法有哪些？
常见的过敏检测项目包括：皮肤点刺试验、皮肤斑贴试验、血液检测（总 IgE、过敏原特异性IgE，即 sIgE）、食物回避和激发试验，需要注意的是口服食物激发试验，有可能引起严重过敏反应，必须在配备救护设备和人员的医疗机构内进行。
常见的过敏食物有哪些？
大约 90% 的食物过敏都是由以下八种食物引起的：牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、坚果、花生 鱼、贝类，其中鸡蛋、牛奶是儿童食物过敏最常见的过敏原，花生、坚果、鱼和贝类通常会引起较为严重的过敏反应。
什么情况下应该进行过敏原检测？
在消化科经常有小婴儿因为便血前来就诊，这个时期便血的常见原因包括牛奶蛋白过敏，也就是食物蛋白诱导的直肠结肠炎，这是一种非IgE介导的食物过敏，如果宝宝只有便血、腹痛、腹泻等提示非 IgE 介导的食物过敏症状，可以暂缓过敏原检测，如果宝宝同时还有皮疹、呕吐、咳喘等 IgE 介导的过敏症状，则可以进行过敏原检测。
对于有中重度湿疹且治疗效果不好的儿童、过敏性鼻炎或哮喘儿童、过敏相关的慢性咳嗽儿童，建议进行过敏原检测。
如何解读过敏原检测结果？
任何时候解读报告都需要结合小朋友的症状。以 sIgE 检测结果为例：
sIgE检测阳性：提示为致敏状态，sIgE水平越高与临床过敏性疾病更相关。有时候结果阳性仅是致敏作用，并不代表一定具有过敏症状。可能是患儿产生免疫耐受，或是过敏原交叉致敏导致的检测假阳性等原因。
sIgE检测全阴性：不代表没有过敏，因为目前过敏原检测范围有限，不能涵盖所有致敏物质。另外还有非IgE介导的食物过敏。
sIgE检测未达到阳性：结果在0.15IU/mL-0.35IU/mL范围内，需要家长提高警惕
需要强调的是，确诊食物过敏的金标准为口服食物回避激发试验。
我的孩子能摆脱食物过敏吗？
人们对过敏食物的耐受性通常可随着时间的推移而获得，也就是随着孩子长大，他们可能不再对某种食物过敏，比如对牛奶、大豆、小麦和鸡蛋的过敏大部分在孩子5岁时会消失，但是例如对花生、坚果、鱼和贝类的过敏可能会伴随一生。
食物过敏的治疗方法有哪些？
目前没有药物可以预防食物过敏。唯一有效的预防方式就是回避明确过敏的食物以及该食物组中的其他类似食物。比如对牛奶过敏的不建议服用羊奶等其他哺乳动物奶。此外，如果明确对某种食物严重过敏的，进食前要仔细阅读食品成分标签，避免误食，因为一点点含量也可能导致严重过敏反应发生。
对于婴幼儿牛奶蛋白过敏，可表现为肠绞痛（烦躁、哭吵）、腹泻、便血、体重增长缓慢、湿疹等，这类宝宝在饮食中排除牛奶蛋白后，症状即可缓解。
由于少量的食物过敏原可能会通过母乳传递给孩子并引起过敏反应，所以牛奶蛋白过敏的患儿母亲需要忌口，家长们也可以选择深度水解奶或氨基酸奶粉喂养。
饮食回避往往还是“被动”的，还是会存在不自觉摄入致敏食物而发生的风险。有严重食物过敏反应的患者应携带有肾上腺素自动注射器的药物包。
此外，现在有“主动”的特异性过敏原免疫疗法正在被研究，包括口服免疫疗法、舌下免疫疗法以及表皮免疫疗法。近期有研究将奥马珠单抗（抗 IgE 单克隆抗体）用于口服免疫疗法无法治愈的严重食物过敏患者，相信未来对于严重食物过敏，治疗方法会不断增加。
参考文献
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本文原文来自澎湃新闻