骨水泥是什么？骨水泥后遗症、自费与健保优缺点、术后的注意事项
骨水泥是什么？骨水泥后遗症、自费与健保优缺点、术后的注意事项
骨水泥是一种在医疗领域中常用的补骨材料，主要用于填补人体骨骼因事故、老化退化、骨质疏松、切除肿瘤后造成的缺陷，或用于加快骨骼恢复速度。本文将详细介绍骨水泥的成分、特性、使用场景以及可能的后遗症和术后的注意事项。
骨水泥的种类与特点
人体骨骼因各种原因需要填补时，医生会选择不同的补骨材料。常见的补骨材料大致可以分为五类：
自体骨：使用患者自身的胫骨、腓骨、肋骨、髂骨等，取出后填补到缺损部位。这种材料的优点是不会产生排斥反应。
异体骨：使用捐赠者的骨头，去除矿物质但保留骨生成所需的传导因子，可以诱导骨细胞生成。但这种材料的自费金额较高。
异种骨（生物骨）：将牛骨、猪骨去除脂肪和蛋白质后，通过高温烧结而成。优点是与人体骨骼结构相似，可促进骨细胞增生，但仍有少数人会出现免疫排斥反应。
合成骨：最常用的一种，主要材料为磷酸钙盐类，成分与人体骨骼相似，但缺乏生长因子，诱导骨生成效果较差。由于可以大量制造且没有卫生疑虑，因此是使用主流。
骨水泥：骨水泥的主要成分为甲基丙烯酸甲酯（Polymethyl methacrylate, PMMA），又称为压克力。它有液态和可塑性两种形态，使用前需要将粉剂和溶剂快速混合。硬化过程会释放热能，固定后无法改变形状，因此非常坚固。
骨水泥的特性与选择
新型骨水泥在多个方面都有改进：
高黏稠度（High viscosity）：新型骨水泥的黏稠度更高，使医生在操作时更安全，不易渗漏，从而减少并发症的概率。
硬化发热温度低（Low exothermic temperature）：传统骨水泥在硬化时会发热高达62度，而新型骨水泥的发热温度在42到47度之间。研究表明，与骨水泥接触的人体骨骼如果在50度以上的温度下持续超过30秒，可能会导致蛋白质变性或骨坏死，因此新型骨水泥的安全性更高。
显影性（Radiopaque）：新型骨水泥会添加高浓度的显影材料，如硫酸钡（Barium Sulfate）和二氧化锆（Zirconium Oxide），使医生在X光机中能够更清楚地观察注射状况，避免注射量过多或过少导致的严重并发症。
骨水泥的常见用途包括：
人工关节置换手术：用于固定人工关节，防止人工关节松动。
脊柱手术：用于固定椎体骨折，减轻疼痛。
其他骨科手术：用于填补骨缺损、修复骨折等。
骨水泥的后遗症与注意事项
虽然骨水泥手术发生严重并发症的概率不高，但仍需注意以下可能的风险：
少量渗漏通常不会造成影响，但如果渗漏到脊髓或神经根方向，可能会造成神经压迫，严重时可能导致瘫痪（概率小于1%）。
如果渗漏流向肺部，有极小概率发生肺部栓塞，严重时可能致命。
有极少数患者可能对骨水泥过敏，严重者可能休克死亡。
有极小概率发生大血管损伤或脑膜破裂导致脑脊液外漏。
术后注意事项包括：
遵医嘱服药：术后医生会根据患者情况开具相应药物，患者应按时服用，以帮助控制疼痛、防止感染等。
保持伤口清洁：术后伤口应保持清洁干燥，避免感染。
注意休息：术后患者应注意休息，避免过度劳累。
避免搬重物：术后患者应避免搬重物，以免伤口再次受损。
定期复查：术后患者应定期复查，以观察伤口愈合情况。
如果术后出现以下情况，应立即就医：
伤口出血、渗液或肿胀
伤口疼痛加重
发热、寒战、头痛等感染症状
其他异常情况