中医知识：舌诊详解

中医知识：舌诊详解

舌诊是中医四诊（望、闻、问、切）中的重要组成部分，通过观察舌象可以了解人体的健康状况。中医认为，舌象的变化与人体的脏腑功能密切相关，因此，通过观察舌象可以诊断疾病。

脏腑与舌部位的对应

在中医理论中，舌尖通常与心肺相关联，舌中部与脾胃相联系，舌根部与肾相联系，而舌的两侧则与肝胆相对应。这种对应关系有助于中医师通过观察舌象来诊断与这些脏腑相关的疾病。

三焦与舌部位的对应

中医还将人体分为上焦、中焦和下焦，其中上焦主要指心肺，中焦主要指脾胃，下焦主要指肾和膀胱等。舌尖主要反映上焦的状况，舌中部反映中焦，舌根部反映下焦。这种分法常用于外感疾病的诊断。

胃脘与舌部位的对应

在某些情况下，舌尖部可能代表上脘（与胃口相关），舌中部代表中脘（与胃主体相关），舌根部代表下脘（与胃的下部相关）。

舌苔的观察要点

舌苔是指散布在舌面上的一层苔状物，由胃气向上熏蒸胃中谷气、食浊，凝聚于舌面而形成。正常的舌苔，一般是薄白均匀、干湿适中，舌面的中部和根部稍厚。

薄苔

透过舌苔能隐隐见到舌质。疾病初起，病邪在表；也可见正常人舌象。

厚苔

不能透过舌苔见到舌质者。邪盛入里，或内有痰饮食积。

滑苔

水分过多，扪之湿滑，甚者伸舌欲滴。痰饮、水湿，因寒湿内侵；阳虚水泛。

燥苔

舌苔干燥，望之干枯，扪之无津，甚则舌苔干裂。津液已伤；因痰饮、瘀血内阻，阳气被遏，津液输布障碍而不能上承舌面而见燥苔。

腻苔

苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之状，紧贴舌面，揩之不去，刮之不脱。主痰饮、湿浊、食积。

腐苔

阳热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，聚积舌面。内痈或邪毒内结。

白苔

• 苔薄白而滑：多为外感寒湿，或脾肾阳虚，水湿内停。
• 苔薄白而干：多由外感风热或凉燥所致。
• 苔白厚腻：多为湿浊内停，或为痰饮、食积。
• 积粉苔：瘟疫或内痈等病，系秽浊湿邪与热毒相结而成。

黄苔

• 苔黄腻：主湿热或痰热内蕴，或为食积化腐。
• 苔黄燥：邪热伤津，燥结腑实。

灰黑苔

灰黑苔多由白苔或黄苔转化而成，多在疾病持续一定时日、发展到相当程度后才出现。《敖氏伤寒金镜录》中提到：“舌见黑色，水克火明矣，患此者百无一治。”

舌质的观察要点

舌胖大

• 湿热：舌正常或红
• 阳虚水湿停聚：舌淡
  表现：身热不扬、头身困重、黏腻不爽

舌瘦小

• 血虚：舌淡 (干)
• 阴虚：舌红
  表现：潮热盗汗、五心烦热、午后颧红

长舌

热证

短舌

寒、阴虚
表现：口燥咽干、眩晕失眠

舌诊是中医诊断学中的重要内容，通过观察舌象可以了解人体的健康状况。但是，需要注意的是，舌诊只是中医诊断的一个方面，要做出准确的诊断还需要结合其他诊法，如脉诊、问诊等。