专家解读：湿疹的中西医结合诊治
专家解读：湿疹的中西医结合诊治
最近天气变化多端，很多朋友的皮肤开始出现各种问题，干、痒、红，集体爆发，让人“痒不欲生”的湿疹，也找上门来，这里抓！那里挠！那叫一个煎熬。湿疹不是因为太湿了吗？长湿疹以后就不能洗澡？食物全忌口，湿疹就能好？
今天我们邀请到浙江省中医院温州医院（筹）皮肤科执行主任、副主任医师杨晓红，和您讲述湿疹中西医结合诊治的话题。
杨晓红，浙江省中医院温州医院（筹）皮肤科执行主任、副主任医师，浙江中医药大学兼聘副教授、医学博士，中华中医药学会中医美容分会常务委员兼副秘书长，浙江省中医药学会中医基础理论分会委员，浙江省整形美容行业协会皮肤美容分会常务委员，第五届中华中医药学会皮肤性病学分会青年委员，第四届浙江省医学会皮肤病学分会青年委员。专业擅长：湿疹、荨麻疹、银屑病等炎症性疾病的中西医结合诊治，以及痤疮、脱发、白癜风、黄褐斑等美容相关性皮肤病的中西医诊治。在皮肤激光美容治疗方面积累一定的临床治疗经验。
01 何为湿疹
湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病，因常常有明显渗出倾向而得名，伴有明显瘙痒，容易复发，而且严重影响患者的生活质量，但是此病一般是无菌性炎症，所以临床上没有传染性的。近年来，随着社会经济发展以及生活压力的增加，湿疹的患病率逐年增高，目前我国一般人群患病率约为7.5%，美国为10.7%。
02 湿疹的病因
湿疹的病因尚不明确，发病机制首先和内因有关，也就是我们常常说的个体免疫功能或者遗传因素有关，这一点在中医上我们认为是个体的禀赋不耐，也就是说这部分患者，对外界一些比较常规的食物比如鱼、虾、牛羊肉等过敏，或者是吸入性的物质如花粉、螨虫等过敏有关。
03 湿疹的临床表现
湿疹的皮疹表现为多形性，什么是多形性呢，多形性就是指湿疹的皮疹可以同时表现为红斑，丘疹，糜烂，渗液，结痂等，一般对称分布、常反复发作，自觉症状为瘙痒，甚至剧痒。往往根据疾病的表现分为三个期：急性期、亚急性期及慢性期。
急性期：表现为红斑、水肿基础上，粟粒大小的丘疹、丘疱疹、水疱，糜烂及渗出，病变中心往往较重，并逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。
亚急性期：表现为红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑。
慢性期：主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变，可伴有色素改变、手足部湿疹可伴发指(趾)甲改变。
04 湿疹的西医治疗
湿疹的西医治疗往往是对症治疗，所以比较难治断根，临床上我们常常根据皮疹的临床特点，选择不同的外用制剂，我们外用药物的使用原则里头有一句话就是“干对干，湿对湿，半干对半湿”，也就是说急性湿疹的时候，因为这个时候皮肤是比较潮红肿胀的，然后甚至伴有一些糜烂渗液，这个时候我们就会用一些液体的，比如说是一些呋喃西林溶液，黄柏溶液这些药物去做局部湿敷，这样局部的红肿跟糜烂都改善的快一些，而对那些亚急性的湿疹，比如说是这个时候红肿和渗出已经少一些了，这个时候我们可以用一些半干的制剂，比如说紫草油或者甘草油、氧化锌糊剂等，如果到了一些慢性期的时候，比如说这个时候皮肤是比较肥厚的，有点粗糙的，这个时候我们有的时候就要用一些硬膏或者说是用一些软膏，这种有一点点固体化的或者半固体化的外用软膏。也就是说渗出比较明显的时候，直接去用一些这种软膏或者硬膏用在局部的话，那液体渗出就可能被堵掉，导致病情反而加重。当然急性期皮肤没有破溃渗液，而只是红肿的时候，我们在湿敷的同时给予软膏治疗，或者就只给软膏治疗，这样也是可以的。
湿疹的西药治疗，近几年发展也是比较快的，一般临床我们是按阶梯治疗，一般常见是给予抗组胺药物，也就是我们常常听说的开瑞坦、仙特敏这些，如果症状控制不理想，当然现在也有出现很多的生物制剂或者小分子制剂，这些也是可以选择的。但是我们从中医的角度去讲，这些新型的制剂，主要是对症的，如果控制住患者的病情，但是生活习惯反而更加不注意，很有可能导致这些药物临床上没有办法停药或者减量。
05 湿疹的中医治疗
相对来讲，湿疹的中医治疗是比较关键的，一般情况是从调护脾胃功能着手，脾胃是后天之本，是体内水湿代谢的关键脏腑，脾胃虚弱的患者往往体内有水湿代谢障碍，临床上只有改善脾胃运化功能，在结合清热利湿解毒的中药，或者同时加上一些西药控制病情后，湿疹才不会容易复发。当然湿疹到了慢性期，也会往往同时有气血亏虚，血虚风燥的情况，这个时候要加强养血润燥的中药治疗。
06 湿疹的其他治疗
当然湿疹还有另外一些治疗方法，比如窄谱中波紫外线照射治疗或者火针治疗等，能够改善慢性湿疹的临床症状
07 湿疹的预后和调摄护理
一般我们认为湿疹比较难断根，但是如果患者能够改善生活治疗，避免熬夜，多做运动，同时能够避免辛辣以及生冷饮食过多摄入，还是能够在临床上得到一个长期的稳定不发病的状态。另外在湿疹的治疗中，保护皮肤屏障很重要，一般湿疹患者都是在皮肤屏障功能被破坏时，才容易出现皮肤过敏加重的情况，所以我们推荐患者能长期规律性使用合适的护肤品进行保湿，改善皮肤屏障功能。另外要做到争取不搔抓或者热水刺激皮肤，也不要过度清洗，否则也会容易破坏皮脂膜对皮肤的保护作用。还有一点就是湿疹患者最好能学会自己做一个生活日记，把自己吃的，穿的，用的，以及环境等，都做一个详细的流水账记录，观察自己在哪些情况下可能加重，自己慢慢地把自己容易过敏的因素记录下来，避免下次继续接触，当然也可以和医院的过敏原检测结果相结合做一个参考。最后提一下的是，湿疹患者发病期，最好暂停相关疫苗的接种，也避免和单纯疱疹的患者亲密接触。