什么是返流性食管炎

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https://m.youlai.cn/sjingbian/article/D4AEDDMlVfP.html

返流性食管炎是胃食管反流病的一种类型，其主要特征是胃或十二指肠的内容物异常反流至食管，引发一系列临床症状。这种疾病在中年人中较为常见，且男性患者的比例略高于女性。反流性食管炎不仅影响患者的生活质量，还可能因反复发作而增加治疗难度。

反流性食管炎的典型症状包括反流和烧心，患者常感到胸骨后有烧灼样不适感，这种感觉多在进食后1小时左右发生，尤其在餐后、躯体前屈或夜间卧床睡觉时更为明显。半卧位、躯体前屈或剧烈运动也可诱发此症状，而服用抑酸药后通常可缓解或消失。此外，进食过热、过酸食物会加重症状。

除了典型症状，反流性食管炎还可能导致吞咽困难、胸痛等非典型症状，以及哮喘、咳嗽等食管外症状。胸痛通常由反流物刺激食管引起，可放射至后背、肩部、颈部或耳后，有时可能类似心绞痛。

反流性食管炎的发生与多种因素有关。首先，胃食管连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏是关键因素之一，特别是食管下端括约肌压力过低或腹内压力增加时，无法有效防止胃内容物反流。其次，食管廓清功能的障碍也会增加反流的风险，因为这会延长食管黏膜浸泡于胃酸中的时间。

此外，食管黏膜抗反流屏障功能的损害，如食管上皮细胞增生和修复能力的削弱，也是反流性食管炎产生的重要原因。胃、十二指肠功能失常，包括胃排空异常和胃十二指肠反流，以及裂孔疝，尤其是滑动疝，也是导致反流性食管炎的常见病因。妊娠呕吐也可能因增加腹内压力而引发反流性食管炎，但通常在分娩后恢复。

治疗反流性食管炎的方法，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗主要是调整饮食习惯，减少高脂质食物的摄入，避免刺激性食物，如巧克力、咖啡、浓茶等，同时避免餐后立即卧床，睡前两小时不进食，并将枕头抬高以减少反流。

药物治疗则包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促胃肠动力药等，这些药物需在医师指导下使用。对于药物治疗无效或症状严重的患者，可考虑手术治疗，如腹腔镜胃底折叠术。

胃镜检查：这是诊断反流性食管炎的金标准，通过胃镜，医生可以直接观察食管黏膜的损伤情况，如糜烂、溃疡等，并据此进行分级评估。胃镜检查不仅能确诊疾病，还能排除其他上消化道器质性疾病。
24小时食管pH值监测：此检查通过连续记录食管pH值的变化，评估是否存在过度酸反流。这是观察胃食管反流最敏感的方法之一，有助于全面了解反流情况。
食管压力测定：通过测定食管下括约肌的压力，了解其功能状态。当食管下括约肌压力降低时，容易出现胃内容物反流至食管，对反流性食管炎的诊断有辅助意义。
X线钡餐造影检查：此检查可观察食管的形态、蠕动情况，有助于发现食管裂孔疝、食管狭窄等并发症。虽然对于轻度食管炎的诊断价值有限，但有助于排除其他食管疾病。