癫痫伴焦虑抑郁怎么发现？又该如何治疗呢？

癫痫伴焦虑抑郁怎么发现？又该如何治疗呢？

今年的6月28日是“第十八个国际癫痫关爱日”，今年的宣传主题为“关注癫痫共病”。癫痫病由于病程长，易发作，需要长期服药等特点，其发作往往给患者带来明显的心理学方面损害。今天就和大家一起探讨癫痫病友常伴有的焦虑、抑郁该如何发现和诊治。

癫痫共病涉及多类疾病，常见共病包括精神共病（抑郁障碍、焦虑障碍等）、神经共病（偏头痛/头痛、痴呆等）和躯体共病（心脏疾病、消化道溃疡等）。焦虑抑郁是癫痫患者最常见的精神共患病，成人癫痫患者伴焦虑的患病率约为 11.0%～ 39.4%，一项 Meta 分析显示癫痫伴抑郁患者高达 21.9%。

癫痫伴焦虑抑郁临床表现有哪些?

癫痫伴抑郁的症状
表现为情绪低落，睡眠障碍，食欲下降、精力下降，兴趣减少、社会接触减少、酒精滥用、工作和学习缺乏动力、自杀行为。

癫痫伴焦虑的症状
表现为惊恐障碍、广泛性焦虑障碍及社交恐怖等。惊恐障碍常表现为惊恐发作，患者突然感到心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、喉头堵塞感，强烈的恐惧感、失控感或濒死感，发作时间短暂。 广泛性焦虑障碍表现为经常性或持续性无明确对象或固定内容的紧张不安，过分担心、害怕、烦躁、坐立不安，与现实很不相称，无法忍受，但又不能摆脱。社交恐怖表现为显著而持续地害怕在公众面前可能出现羞辱和尴尬的社交行为，担心别人会嘲笑，而不愿或回避参与社交活动。

癫痫与焦虑抑郁的关系

癫痫与焦虑抑郁为共患病
相互之间无因果关系，但是二者之间存在双向作用，相互影响，互为危险因素。癫痫控制不良或复发患者中焦虑抑郁共患概率明显增加。癫痫伴焦虑抑郁也会影响癫痫预后，导致患者癫痫控制不佳等。癫痫伴焦虑抑郁是癫痫患者自杀的危险因素，癫痫患者自杀率为普通人群3倍，而癫痫伴抑郁患者自杀率为普通人群29倍 。癫痫伴焦虑患者的自杀率是无精神疾病及癫痫对照人群的11.4倍。

癫痫伴焦虑抑郁的筛查

量表筛查
癫痫伴焦虑抑郁的尽早发现和诊治对于患者的癫痫控制和生活质量非常重要，那么怎么才能早期发现呢？我们可以通过下面两个量表来进行筛查。表1评分＞12分提示有癫痫伴抑郁；表2评分＞6分提示患有广泛性焦虑障碍。

癫痫伴焦虑抑郁的治疗

（01）
考虑抗癫痫发作药物对情绪的影响。对于癫痫伴抑郁的患者，推荐使用对情绪有正性影响作用、抗抑郁作用的AEDs（抗癫痫发作药物），对于癫痫伴焦虑的患者，优先选择同时具有稳定情绪、抗焦虑作用的AEDs（抗癫痫发作药物）。

（02）
选择合适的抗焦虑抑郁药物治疗。与AEDs（抗癫痫发作药物）同用时需注意药物相互作用并监测不良反应。

（03）
心理治疗可有效改善患者焦虑抑郁症状。通过医学知识宣教、让患者及家属正确认识癫痫疾病、加强医患沟通等缓解患者焦虑抑郁的情绪。

（04）
焦虑抑郁严重时转诊精神科诊治。

医学科普 仅供参考

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