心梗为什么不建议放支架

心梗为什么不建议放支架

陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析

在某些情况下，心肌梗死（心梗）不建议放置支架是因为在急性期或特定病人的状况下，支架可能不如其他治疗方式有效。支架植入也存在一定的风险和限制。

1. 时机问题：在急性心梗发生后的极短时间内进行支架植入可以非常有效地恢复血流。如果拖延时间过长，尤其超过12小时以上，心肌已经受到不可逆损伤，支架的作用可能显著降低。

2. 病变复杂度：对于某些复杂的冠状动脉病变，例如多处严重狭窄、弥漫性病变或完全闭塞的慢性病变，支架的效果可能有限。此时，冠状动脉搭桥手术可能成为更可行的选择。

3. 患者整体健康状况：一些患者因为合并症较多，如严重肾功能不全、出血风险高等，不适合支架植入手术。这些情况下，需要采用药物保守治疗或其他干预措施。

4. 长期效果考虑：部分研究显示，在某些类型的稳定性心绞痛或非ST段抬高心肌梗死的患者中，药物治疗与支架植入的长期生存率差异不大。对于这些患者，医生可能会优先选择药物治疗以避免手术相关风险。

是否选择支架植入需要综合考虑发病时间、病变特点以及患者的整体健康状况。个体化诊疗方案的制定应由专业医疗团队根据具体情况进行分析和决策。