胃里的“异位胰腺”是什么？
胃里的“异位胰腺”是什么？
异位胰腺是一种少见的先天性疾病，指的是胰腺组织存在于胰腺正常解剖位置之外的地方。虽然大多数异位胰腺不会引起明显的临床症状，但了解其相关知识对于预防和治疗相关并发症具有重要意义。
异位胰腺简介
什么是异位胰腺？
异位胰腺（Ectopic pancreas）又被称为迷走胰腺或胰腺异位，是一种少见的先天性疾病，指的是胰腺组织存在于胰腺正常解剖位置之外的地方，系胚胎期胰腺发育异常，可发生于腹腔任何部位，但以胃肠道最为多见。其中胃内胰腺异位主要在胃窦部，其次是胃体部。
异位胰腺不通过正常胰管连接到胰腺，因此其功能通常是独立的。异位组织结构与正常胰腺相似。虽然位置异常，但在显微镜下观察，异位胰腺的组织结构与正常胰腺组织相似，通常包括腺泡细胞和胰岛细胞。
异位胰腺是如何发生的？
异位胰腺其实是一种先天性畸形，与胚胎发育异常有关。造成胚胎发育异常的原因归纳起来有以下几种学说：迷路学说、胚胎返祖学说、细胞种植学说、萎缩不全学说和胚胎转化学说。
目前最为广泛接受的是迷路学说，就是胰腺原基细胞在胚胎发育时期，如果有一个或几个胰腺原基细胞停留在原肠壁内，由于原肠纵行生长而可将胰腺原基细胞带走。背侧胰腺原基细胞产生的细胞组织，将被带到胃；腹侧胰腺原基细胞产生者则被带到空肠，成为异位胰腺。如果胰腺原基细胞伸入胃肠壁、胆系、网膜甚至脾脏，就会在这些器官中出现胰腺组织，也为异位胰腺。
异位胰腺有何症状？
一般来讲，异位的胰腺多数是没有临床表现的，不会引起明显的不适；也有表现为上腹部不适，如反酸、烧心、嗳气，严重的有幽门梗阻、胃肠道出血等，主要与异位胰腺解剖位置、病理结构、结节大小和病变发展程度等因素有关。
如果异位胰腺体积比较大，会压迫胃窦部，引起幽门的梗阻，压迫十二指肠乳头部，会引起胆管和胰管的梗阻，出现黄疸、腹痛的症状。
由于异位胰腺可以分泌胰蛋白酶，这种消化酶具有强烈的腐蚀性，会腐蚀胃壁，形成溃疡。长期腐蚀胃黏膜血管可导致胃肠道出血。
异位胰腺的诊断
目前异位胰腺的诊断方式，有胃肠镜、CT、上消化道造影等，多数为偶然发现。
白光内镜
- 胃部：异位胰腺最常见于胃窦部，其次胃体部。直径一般为几毫米到几厘米的隆起性病变，常见为圆形或椭圆形，边缘清晰。表面可能有轻度的中央凹陷，类似肠化腺体口。颜色与周围胃黏膜无明显差异，但有时可能呈现淡黄色或淡褐色。
- 十二指肠：小的隆起性病变。内镜下通常与胃部类似，也可能表现为表面光滑的小结节。
超声内镜
内部回声不均，边界大多清晰，可呈低回声、混合回声或无回声，部分可见高回声斑点，多可见到管状结构。由于异位胰腺常位于黏膜下，常规内镜下的活检可能无法获得准确的组织学诊断。EUS引导下的细针穿刺活检（FNA）是较为可靠的诊断手段。
CT
CT下通常表现多数表现为单发、腔内生长的肿块，呈扁平或卵圆形，边界清楚，少数形态可不规则，偶也可表现为胃肠道壁增厚。长/短径比例＞ 1.4。平扫多表现为均匀等密度肿块。增强CT中，异位胰腺动脉期平均CT值低于原位胰腺。
消化道造影
轮廓光滑的圆形或卵圆形充盈缺损，形态、大小、位置恒定，不随胃的蠕动或触圧而变化。当胰腺导管口与胃腔相通时，可出现典型的“脐样征”。若导管中央残留顿剂时则为“中央导管征”等特征性表现。邻近的胃黏膜大多规整，与胃溃疡时“火山口”样改变是不同的。
异位胰腺治疗
异位胰腺一般不会影响人体健康，如果没有引起明显的临床症状，可不必要治疗，只需要定期进行复查。
异位胰腺引发腹痛、恶心、呕吐或消化不良等症状并严重影响生活质量，需进行治疗。异位胰腺位于胃肠道或胆管附近时，严重时会导致消化道出血或阻塞，这种情况也需要及时治疗。
手术方案
对于有上述明显症状或者病变大于2cm的患者，需要至医院消化内镜科就诊，一般的治疗方案有内镜下治疗和外科手术。
术后并发症
如果异位胰腺需要通过内镜或外科手术切除，手术本身会有一定的风险（如感染、出血及穿孔等）。手术后大多数患者可以完全恢复，症状消失，但如果胰腺组织位于复杂位置，手术可能会有更高的风险。
术后预后情况
大多数情况下，如果异位胰腺通过手术治疗，预后良好且不会有长期健康影响。在术后需根据个体情况进行定期随访以防止并发症复发或新的问题出现。
异位胰腺对未来健康的影响
异位胰腺对未来健康的影响取决于它的具体位置、大小、是否有症状以及是否引发并发症。
胰腺炎风险
在少数情况下，异位胰腺组织可能会引起胰腺炎。如果发生胰腺炎，可能需要住院治疗，严重时还会导致并发症，如胰腺组织坏死或囊肿形成。
恶变风险
尽管异位胰腺癌变的几率非常低，但在个别报告中有提到异位胰腺组织中可能发生癌变，男性高于女性，大多数是腺癌。因此，定期监测是有必要的，尤其是有症状或异位胰腺组织异常增生的情况下。
心理影响
虽然多数异位胰腺对身体健康的影响较小，但患者可能会因担忧恶变或症状加重而产生焦虑。了解疾病的良性预后和定期检查的重要性可以帮助减轻这种心理负担。
总的来说，异位胰腺对未来健康的影响通常是可控的，但需要根据病情的变化做出适当的医学跟踪和治疗决策。
本文原文来自澎湃新闻