一文带您了解Fazekas分级！

一文带您了解Fazekas分级！

在医学影像学领域，对脑白质高信号的评估是一个重要的研究方向。近年来，随着STRIVE标准的更新，传统的"缺血灶"概念已经被淘汰，取而代之的是更精确的"假定血管源性脑白质高信号"。本文将为您详细介绍Fazekas分级在这一领域的应用及其临床意义。

其实在国际上，“缺血灶”已经至少过时了10年。2013年，柳叶刀神经病学发布了脑小血管病的国际影像标准STRIVE (Standards for Reporting Vascular Changes on Neuroimaging) ，“缺血灶”被淘汰，被“假定血管源性脑白质高信号”所取代，且得到广泛认可。当然临床上，我们可以用“脑白质高信号”代替。

2023年，第二版的STRIVE (STRIVE-2)再次更新发布！

由STRIVE-1提出的假定血管源性脑白质高信号征象被全球临床工作者和研究者广泛接受和使用。它是指磁共振T2WI上双侧大脑半球对称性的高信号，提示该区域的组织损伤，同时可以扩展到周围看似正常的脑组织中。横断面研究显示它与脑血管反应性受损、血脑屏障通透性增加、血管搏动增加、静脉胶原病、静息状态下脑血流减低有关，但是尚缺乏相关纵向研究证据。

1987年Franz Fazekas等人在一项研究中将脑白质高信号分为室周脑白质和深部脑白质，并分别评分，以区分其严重程度（PMID: 3496763）。该量表基于头部MRI-T2WI或FLAIR序列图像，是目前公认的评价量表。

临床中为了方便，目前常用改良Fazekas分级，而不分别对室周和深部脑白质进行评分。

改良Fazekas法（3级）：
Fazekas 1 级：斑点样
Fazekas 2 级：斑块样（斑点部分融合）
Fazekas 3 级：斑片样（病变大片融合）

对脑白质高信号进行分级时需除外炎性、感染性、中毒性、代谢性、肿瘤性、外伤性、先天性等非血管性白质病变。

目前，一般认为，65岁以上出现1级信号属于正常，小于75岁出现2级信号属于不正常，任何年龄出现3级信号都是不正常。患者可有记忆力减退、甚至认知功能障碍，需要在医生指导下治疗，如开始严控危险因素，抗血小板、改善脑部微循环等治疗。同时保持生活规律，适当参加康复运动，多吃蔬菜、水果，尽量避免辛辣、刺激性食物，保持乐观心态。