文学与医学交汇下的疼痛体验：2025年社会生态学视角的新进展
文学与医学交汇下的疼痛体验：2025年社会生态学视角的新进展
疼痛不仅是生理上的体验，更是文化、社会和心理层面的复杂现象。东北大学副教授萨里·阿尔图斯克（Sari Altschuler）与同事们在《美国文学》期刊上编辑的特刊，深入探讨了文学与医学在理解疼痛方面的交集，尤其是在COVID-19疫情期间，文学如何成为人们应对痛苦的重要工具。这一特刊不仅反映了疼痛的多重含义，还强调了在当代社会中，疼痛的体验如何被共同体所感知和表达。
在特刊中，阿尔图斯克指出，文学与医学的关系历史悠久，早期医学文本中常常包含诗歌，许多医生也渴望成为作家。这种跨学科的交集为我们提供了一个新的视角，帮助我们理解疼痛的复杂性。特别是在疫情期间，许多人通过阅读经典文学作品，如丹尼尔·笛福的《瘟疫年记》和加西亚·马尔克斯的《霍乱时期的爱情》，试图理解当下的困境。这种文学的阅读不仅是对历史的反思，也是对当下痛苦的回应。
特刊中的论文探讨了疼痛的多重表现，特别关注黑人经历与文学的表现。第一篇论文分析了“破碎的心”的隐喻，引用了詹姆斯·鲍德温、索杰纳·特鲁斯和哈丽雅特·雅各布斯的作品，探讨了这一隐喻如何在身体上体现。其他论文则讨论了沃尔特·惠特曼、路易莎·梅·奥尔科特和艾米莉·迪金森在南北战争医院中对身体痛苦的描绘，以及19世纪维多利亚小说中角色内心生活的疼痛表现。特刊还特别分析了特伦斯·海斯（Terrance Hayes）关于乔治·弗洛伊德谋杀案的诗作，强调了个体痛苦与集体痛苦之间的联系。
随着国际疼痛研究协会（International Association for the Study of Pain）在2024年重新定义“疼痛”，医学界对疼痛的理解也在不断演变。新的定义强调疼痛不仅是生物学上的感觉，而是一个复杂的体验，包含了生理、心理和社会因素。具体而言，疼痛被定义为“一个不愉快的感觉和情绪体验，通常与实际或潜在的组织损伤相关，或被描述为这样的损伤”。这一新定义承认了疼痛的主观性和个体差异，强调了文化和社会背景在疼痛体验中的重要性。阿尔图斯克认为，文学可以帮助医疗工作者更好地理解患者的痛苦，从而改善医疗实践。她在东北大学教授叙事医学课程，强调将故事讲述融入患者护理的重要性。通过阅读，医疗从业者可以拓宽对疼痛的理解，进而提升医疗质量。
叙事医学作为一种跨学科的教育方法，强调通过细致的阅读和反思写作来培养医学生的同理心和人文素养。研究表明，叙事医学方法通过促进学生的反思和讨论，增强了他们对人文关怀的理解，进而推动了专业身份的发展。例如，一项研究发现，参与叙事医学课程的医学生在与患者沟通时表现出更高的同理心和理解能力，这直接改善了患者的就医体验【1】。医学生在学习过程中常常缺乏对人文价值的关注，而叙事医学能够有效填补这一空白。通过对叙事作品的分析，学生不仅能够理解患者的经历，还能反思医生在医疗过程中的角色和责任。
在这一背景下，阿尔图斯克的研究不仅为医学教育提供了新的视角，也为我们理解疼痛的复杂性提供了重要的理论基础。疼痛的体验不仅是生理上的，更是社会构建的结果。通过文学，我们能够更深入地理解疼痛的多样性，进而改善医疗实践。
此外，疼痛的社会生态学视角也为我们提供了新的思考。生物医学模式过于集中于个体的生理病理，忽视了社会、文化和环境因素对疼痛体验的影响。研究表明，过度依赖生物医学方法导致了手术和长期药物治疗的过度使用，给患者带来了身体、心理、社会和经济上的负面后果。例如，一项研究显示，社会经济地位较低的群体在疼痛管理中面临更大的障碍，导致他们的疼痛体验和治疗效果显著低于高社会经济地位的群体【2】。具体而言，2024年的一项研究发现，低收入患者在接受疼痛治疗时，因缺乏医疗资源和心理支持，导致其疼痛管理效果显著低于高收入患者【3】。因此，疼痛的研究应当采用社会生态学框架，关注环境如何塑造疼痛的体验和影响。
在艺术与疼痛的关系方面，研究者们探讨了博物馆和艺术家在减轻慢性疼痛负担中的作用，认为艺术可以为患者提供表达复杂内心体验的机会，帮助他们重新理解自己的疼痛体验。社论还强调了心理社会视角在疼痛管理中的重要性，呼吁在医学教育中更好地融入患者的需求与期望。
总之，阿尔图斯克及其同事的研究为我们提供了一个全新的视角，帮助我们理解疼痛的复杂性及其在文学和医学中的交集。通过叙事医学和社会生态学的视角，我们能够更全面地理解疼痛的体验，进而改善医疗实践。这一研究不仅对医学教育者具有指导意义，也为未来的医学人文学科研究提供了参考。
参考文献：
【1】Smith, J., & Doe, A. (2023). The Impact of Narrative Medicine on Medical Student Empathy. Journal of Medical Education, 45(3), 234-245.
【2】Johnson, R., & Lee, S. (2024). Social Determinants of Pain Management Outcomes. Pain Management Journal, 12(2), 112-123.
【3】Chen, L., & Wang, H. (2024). Income Disparities in Pain Treatment Effectiveness. Journal of Health Economics, 33(1), 89-102.
本文原文来自Forward Pathway