医联体帮扶的"番禺样本"：如何打造科学合理的分级诊疗格局？
医联体帮扶的"番禺样本"：如何打造科学合理的分级诊疗格局？
在广州市番禺区卫生健康局的积极引领与大力推动下，番禺区医疗集团以紧密型城市医疗集团为核心，精心搭建起"1+5+8"一体化体系，包括1家三甲综合医院、5家二甲综合医院以及8个社区卫生服务中心，全力整合区域医疗资源，推动优质医疗服务向基层延伸，致力于构建科学合理的"小病在基层、大病到三甲医院、康复回社区"分级诊疗格局。其中，广州医科大学附属番禺中心医院（简称"区中心医院"）与番禺区第六人民医院（简称"区六医院"）作为集团内的重要成员，携手探索出一条极具实效性的医联体帮扶之路，为提升基层医疗水平提供了可复制的经验。
创新"双向流动"机制，激发人才活力
为从根本上提升基层医院的医疗管理质量，区中心医院与区六医院开创性地探索出医疗集团人才"双向流动"模式。上级医院选派科室骨干医生到基层医院挂职科主任，深度参与科室管理。在2024年9月至2025年3月期间，区中心医院急诊医学科骨干陈子清副主任医师前往区六医院驻点帮扶。陈子清不仅带来先进的管理理念、完善的质量控制体系，更将精湛的医疗技术毫无保留地传授给基层医护人员。从制度建设到日常运营，全方位为基层医院赋能。同时，基层医院医护人员也获得前往上级医院进修学习的宝贵机会，形成人才培养与技术提升的良性循环，这种人才"双向流动"机制成为医联体帮扶的强大动力源泉。
推行 "同频共振"管理，夯实医疗基础
2024年9月，区六医院迎来二级甲等综合医院复审的关键时期。刚挂职到岗的陈子清迅速行动，凭借在区中心医院积累的丰富经验，针对急诊医学科二甲复审资料展开全面梳理与重新规划。在抢救记录、死亡讨论、业务培训等各个环节，严格按照区中心医院的高标准进行同质化管理，逐一查缺补漏，精心指导科室完善资料。通过这种"同频共振"的管理方式，区六医院急诊医学科顺利通过二甲复审，为基层医院质量管理提供了清晰的操作指南，具有极高的推广价值。
病例分析及业务培训
构建 “夯基固本”体系，保障医疗安全
区六医院急诊医学科承担着南村镇及周边近60万群众的危急重症救治重任，2024年120出车量超5000次，在广州市120急救网络医院中排名第7，番禺区排名第2，但人力资源紧张问题尤为突出。面对这种情况，陈子清精准发力，优化人力资源配置，构建以科主任为核心，各组长和成员分工明确的医疗质量安全管理工作小组。以《十八项医疗核心制度》为纲领，将急诊医学科19个项目细分为8个专业组，每组设定专责人，制定详细管理制度，落实重点病种专项管理。通过定制贴合实际的监控表格，专人负责监控，定期组织汇报、整改与反馈，形成医疗质量安全持续改进的长效机制，为基层医院应对危急重症筑牢坚实防线，可广泛应用于其他基层医疗机构。
陈子清指导区六医院急诊医学科室完善复审资料
开展“多元赋能”培训，提升急救实力
开展关键技能深度培训。针对气管插管这一急诊关键技术，陈子清根据区六医院实际情况，开展经可视喉镜下气管插管技能培训与操作训练，并专门开设气管插管前诱导用药课程，规范镇静镇痛药物使用。经过系统培训，区六医院已成功独立完成气管插管10余例，显著提升了急诊急救能力，这种针对关键技术的深度培训模式值得在基层医院广泛推广。
开展仪器使用培训，真正让工具高效地"活起来"。针对急诊科配备的掌上B超未得到充分利用的问题，陈子清开展"FAST"培训，让B超成为急诊医生的得力诊断助手。有一次，120接回一名呼吸困难的老年女性患者。患者气促明显，陈子清带领急诊医生使用掌上B超，进行初步的心肺B超检查。很快通过B超看到双肺出现的散在的"B"线—提示肺水肿，马上让病人使用无创呼吸机进行通气支持，配合利尿、降压等治疗，患者肺水肿不到半小时就得到有效控制，避免病情进一步恶化。这一案例救治成功正因为陈子清活化了掌上B超，能快速帮助医生判断患者病情，尽快作出对应的治疗措施。通过仪器的培训使用，使得仪器真正助力临床实际，快速判断急诊患者危急重症的识别，使得各项工具真正活起来，动起来。
组织开展病例深度复盘培训。通过对日常抢救病例和特殊病例的深度复盘，陈子清帮助区六医院急诊医学科医生提高病史采集与分析能力。对疑难案例，从现场环境评估到医疗处理步骤进行全面回溯分析，针对院内特殊病例结合检查资料分析病程，不断总结经验教训，有效降低医疗风险，提升医疗质量，这一培训方式可有效提升基层医生临床诊疗水平。
开展护理细节强化培训。针对用药细节欠严谨问题，陈子清向护理人员总结常见抢救用药速度细节，规范药物使用，促进医护紧密合作，保障临床用药安全合理，提升整体医疗服务水平，为基层医院医护协作提供了有益借鉴。
开展危急症识别与急救技能强化培训。针对"急性脑卒中、急性心肌梗死"等七大重点病种，陈子清开展高危心电图、中心静脉置管等培训。鉴于急诊医生工作繁忙，采用"一对一"授课方式实现培训全覆盖。近数月来，急诊科成功救治多例主动脉夹层、肺栓塞等危重病种，提升了危重症早期识别率，完善了急诊救治体系，这种灵活高效的培训方式可在基层医院广泛应用。
区六医院门急诊党支部与区中心医院感染科党支部举行结对共建签约仪式
在陈子清挂职的6个月里，三甲医院急诊质控标准在区六医院成功落地生根，构建起完善的同质化管理体系。基层急诊科分诊分级制度、急救流程规范和应急预案得到全面完善，医护人员急危重症识别、急救技能操作和团队协作能力显著提升。区六医院以番禺区医疗集团为依托，通过人才流动、资源共享、医疗同质化管理的精准帮扶模式成效显著，为医联体帮扶提供了可复制的"番禺样本"。
未来，区六医院将以党建引领医疗协同，持续深化与上级医院合作，通过党支部结对共建，进一步织密"上下贯通"的医疗服务网，加深番禺区医疗集团内单位人员、技术的有效流动。2025年3月12日，区六医院门急诊党支部与区中心医院感染科党支部举行"党建引领 技术赋能"结对共建签约仪式。依托区中心医院在传染病防控领域的专业优势，结合区六院在城市紧密型医联体中慢性病综合诊疗的实践经验，推动传染病监测系统与慢病管理平台的互联互通。此举将实现患者健康数据的动态追踪与共享，提升疾病预防和长期管理的效率。让基层群众在家门口就能享受到与三甲医院同质化的优质医疗服务，为守护人民健康筑牢坚实防线，同时也为更多地区医联体建设与发展照亮前行道路。