为什么有的药片上有刻痕？为了让刻痕有用，有人发明了一个小盒子……
为什么有的药片上有刻痕？为了让刻痕有用，有人发明了一个小盒子……
你是否注意过，有些药片上有一条刻痕？比如治疗高血压的氨氯地平（Amlodipine）药片，上面的刻痕清晰可见。这条刻痕看似简单，却能决定你吃药的效果。这小小的刻痕，深浅是否合适，直接关系到药效。
刻痕的作用
首先我们得知道，一些药物具有窄的治疗范围（therapeutic window），即有效剂量与有毒剂量之间的差距很小。这类药物需要精确的剂量控制，以确保既能发挥治疗作用，又不会引起毒副作用。
比如地高辛（Digoxin），用于治疗心力衰竭和心律不齐，过量可能导致严重的心脏毒性。又比如华法林（Warfarin），一种抗凝药物，用于预防血栓形成，剂量过高可能导致出血，剂量过低则可能导致血栓。
而且患者对药物的反应可能因年龄、体重、肾功能、肝功能等多种因素而异。因此，对于一些药物，特别是那些代谢途径复杂或受遗传因素影响的药物，剂量需要根据个体情况进行调整。
另外，药物的半衰期是指药物浓度降低一半所需的时间。半衰期较短的药物需要频繁给药，而半衰期较长的药物剂量调整则需要更精确，以避免药物积累和毒性。
所以精确地控制药片的剂量就非常重要。而刻痕的作用就是为了控制剂量，它是为了给你掰开分两半的。但刻痕的存在就一定能保证剂量准确吗？
刻痕的历史发展
一开始，那些有刻痕的药片并不好掰开，即使掰开了，分成的两半也不太准确。在20世纪初，药片分割主要靠手工，准确性和一致性都很差。
很容易掰坏的药片 图源：healthyplace
到了20世纪中期，半自动压片机出现，提高了生产效率和刻痕的一致性。到了20世纪后期，全自动压片机开始广泛应用。现代的压片机采用了先进的电子和软件控制系统，实现了远程监控和高精度制造。
进入21世纪，药片刻痕的研究更加深入。研究者如Emmanuel Reginald Jacques和Paschalis Alexandridis对药片刻痕的应用和基本原理进行了详细研究，提出了优化模具设计和制造工艺的方法，大大提高了刻痕的效果和分割的准确性 。
药片刻痕的优化专利 图源：googlepatents
优化后的药片在分割力和剂量一致性方面有了显著改善。例如，分割力从平均50牛顿降低到30牛顿，不用那么大的力也能掰开了。剂量一致性的标准偏差从10%降低到2%。
然而，药片刻痕并非总能完美实现其目的。实际操作中，患者往往会因分割不准确而导致剂量误差，引发严重的健康问题。
在一项案例研究中，一名患者因分割氨氯地平药片而导致药物剂量不准确，结果高血压控制不良。手工分割的药片中，只有25%符合重量一致性标准，41.7%符合剂量一致性标准；使用分割器的药片情况也不理想，只有25%符合这些标准。
药片分割器的使用
所谓的分割器就是下面这种小盒子：
图源：网络
这是药片分割器，一种专门设计的工具，用于安全和精确地将药片分割成更小的部分。药片分割器通常由以下几个部分组成，底座、刀子、盖子。
图源：wikihow
它的使用很简单。将药片放置在分割器的固定槽内，确保其刻痕对准刀片。然后轻轻合上盖子，使药片保持稳定。按下盖子或压杆，使刀片切割药片。最后，打开盖子，取出已经分割好的药片。
下图对比了沙丁胺醇（Salbutamol）药片的手工掰开和分割器切开的效果，可以清晰看出分割器切割的边缘平滑整齐，分割均匀。
图源：文献2
另一项系统评审研究表明，手工分割药片在老年患者中尤其具有挑战性，老年人手劲不足，许多人无法准确分割药片，导致剂量偏差和潜在的健康风险。例如，一名老年患者因物理能力限制，未能准确分割糖尿病药物，导致药物剂量不一致，引发了血糖控制不良的情况。
所以这条刻痕还有很多优化的空间……
图源：网络
参考资料
Jacques, E. R., & Alexandridis, P. (2019). "Tablet Scoring: Current Practice, Fundamentals, and Knowledge Gaps." Applied Sciences, 9(15), 3066. MDPI.
Cureus: The Risks of Patient Pill Splitting
PSNet: Tablet splitting: Do it only if you "half" to, and then do it safely