远离心梗：急性心肌梗死症状识别与预防措施

远离心梗：急性心肌梗死症状识别与预防措施

急性心肌梗死（AMI），俗称心梗，是一种因冠状动脉突发阻塞，导致心肌缺血坏死，严重威胁生命的疾病。其发病机制复杂，主要与冠状动脉粥样硬化、心律失常、呼吸衰竭等因素引起的供血不足、心肌缺氧和耗氧量增加有关。

在全球范围内，急性心肌梗死的发病率和死亡率居高不下，尤其多见于中老年人群，以及患有心脏病、长期吸烟、糖尿病和高血脂等高危因素的人群。

心肌梗死病因

急性心肌梗死最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。此外，以下因素也可能诱发急性心肌梗死：既往心脏病史、长期吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、不健康的饮食习惯、情绪剧烈波动以及天气变化等。

一、心脏内血液灌注量减少

各种原因造成冠状动脉部分分支的供血量减少，所属心肌供血不足，从而引起心肌氧的供需失衡。
常见引起灌注量减少的原因有：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉微循环功能障碍、冠状动脉栓塞、冠状动脉夹层。

二、心肌供氧不足

除了血液灌注量不足可能引起外，缓慢性心律失常、呼吸衰竭、严重贫血、低血压、休克等均可以造成心肌供氧不足。若心肌缺氧严重，缺氧部位可能因缺氧而受损坏死。

三、心肌耗氧增加

如持续快速性心律失常、严重高血压等，心肌耗氧超过供氧，心肌可能因过劳而受损。

四、诱发因素

急性心肌梗死的诱发因素较多，任何诱发血栓形成、血管内斑块脱落、冠状动脉痉挛或狭窄的因素均可致病。
日常生活中常见的诱因有：剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、情绪波动、天气变化、便秘者用力排便等。

心肌梗死症状

急性心肌梗死最典型的症状是突发性心前区压榨性疼痛或憋闷感，这种疼痛通常持续超过30分钟，并伴有强烈的濒死感。

一、前 兆

在急性心肌梗死发作前的数天，部分患者可能会出现一些先兆症状，例如乏力、胸部不适、心悸、气短、烦躁以及心前区疼痛等，这些症状与冠心病的常见表现相似。

二、早期症状

心前区疼痛通常是急性心肌梗死最早出现的症状，常发生于清晨，无论是休息还是活动时都可能出现，且持续时间较长，难以缓解。
然而，也有少数患者并不表现为疼痛，而是以其他症状起病，例如：

1、心力衰竭症状： 胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等。
2、休克症状： 意识模糊、皮肤苍白、四肢冰冷、大汗淋漓、血压下降等。
这些不典型症状更容易被忽视，因此需要提高警惕，及时就医。

三、典型症状

该病典型症状表现为心前区疼痛或憋闷感。疼痛或憋闷部位主要指胸骨后方，向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部，向上可到左侧肩、背甚至口腔、头部。部分患者也可表现在左上肢。
疼痛性质多为心前区的“压迫感、挤压感、沉重感”。部分患者胸部无明显感觉，仅胸部以外其他部位有钝痛或不适感。
疼痛持续时间较长，多超过30分钟以上，无明显疼痛峰值，安静休息或应用硝酸甘油等药物并不能很快减轻症状。

四、伴随症状

急性心肌梗死发生后，患者的血压、心率和心律都可能发生异常变化。

1、早期阶段： 由于心肌供血不足，身体会试图通过加快心跳和升高血压来增加供血，改善缺氧状况。因此，患者可能出现心跳加速和血压升高的症状。
2、后期阶段： 当上述代偿机制无法有效改善心肌供氧时，心肌因无效工作而耗氧增加，导致缺血坏死范围扩大，心脏功能逐渐衰竭，全身血液循环出现障碍。此时，患者可能出现心跳减慢、大汗淋漓、呼吸困难、头晕、意识模糊等症状，甚至直接进入休克状态。

心肌梗死预防

心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、β阻滞剂，他汀类调脂药及ACEI制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。

一、避免过度劳累

尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。

二、放松精神

愉快生活，对任何事情要能泰然处之。

三、洗澡时要特别注意

不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

四、气候变化时要当心

在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。

五、要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理

约70%的心肌梗死患者在发病前会出现先兆症状，主要表现为：

1、新发心绞痛： 既往无心绞痛的患者突然出现心绞痛，或原有心绞痛的患者症状明显加重，或无诱因自发发作。
2、心绞痛性质改变： 心绞痛的性质、持续时间等与以往不同，且使用硝酸甘油难以缓解。
3、伴随症状： 心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、明显的心动过缓或过速。
4、其他症状： 冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等，也应警惕心肌梗死的可能。

一旦出现上述症状，需立即采取以下措施：

1、立即停止活动，卧床休息，保持安静，避免情绪激动。
2、舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若症状未缓解，5分钟后可重复使用一次。
3、若心绞痛缓解，应尽快就医。
4、若胸痛持续20分钟以上不缓解，或出现严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥等症状，应立即拨打急救电话，呼叫救护车送往医院。

需要注意的是，以上只是一般性建议，具体情况还需根据患者的自身情况和医生的诊断进行处理。