屈光参差：症状、原因及解决方案全解析
屈光参差：症状、原因及解决方案全解析
屈光参差是一种常见的眼部问题，指的是两眼的屈光状态在性质或程度上有显著差异。这种差异可能导致双眼看到的物体大小不同，进而影响视觉质量。本文将详细介绍屈光参差的定义、原因、分类、症状以及解决方案。
近视的你有没有过这种体验：摘下眼镜后与戴上眼镜时眼睛看到的物体大小不同。通常情况下，近视的度数越高，通过近视眼镜后看到的像越小。当双眼度数差较大，即屈光参差时，两只眼睛各自看到的物体的像便大小不一。
屈光参差的定义
两眼的屈光状态在性质或程度上有显著差异者称为屈光参差。
一般认为两眼屈光状态完全相同者很少，轻度不同者很多，临床上将屈光参差分为生理性和病理性二种，多数作者将两眼屈光度相差 2D 以上者列为病理性屈光参差，全国儿童弱视斜视防治学组（1985）提出的统一试行标准，定为两眼屈光度相差为球镜 ≥ 1.5D，柱镜 ≥ 1.0D。
屈光参差的原因
- 两眼远视消退的程度不同。
- 近视加深，且双眼不平衡。
- 由眼外伤、手术和眼病引起的屈光参差，如角膜各种手术及内眼手术后；角膜破裂，溃疡穿孔等引起的角膜瘢痕均可形成屈光参差。
- 由某种先天性疾病引起的屈光参差，如 Duane 眼球后退综合征，其患眼的轴长较对侧短而引起屈光参差。
屈光参差的分类
- 一眼为正视，另一眼为非正视眼，包括近视、远视及散光。
- 两眼均为非正视眼，但程度不等，又可分为近视性、远视性、散光性及混合性。
屈光参差的症状
- 双眼单视障碍
轻度屈光参差，一般不影响双眼单视，但屈光参差超过一定程度后多为（2.5D 以上），则其一眼可看清目标，另一眼则视物模糊，失去双眼融像能力，只能用好眼注视目标，称为单眼视。
视力较差的眼长时间废用，易形成弱视、斜视。临床上因屈光参差而丧失双眼单视的两眼屈光度差值，各家报道不一，但多数作者认为两眼屈光度差在 2.5D 以上时，则发生融合困难，破坏双眼单视。因为角差 0.25D，即可导致两眼视网膜上的物像相差约 0.5%，而两眼物像相差 5% 为大脑融合的最大限值。由于高度屈光参差者的两眼视网膜上物像大小悬殊，导致融合功能丧失而出现废用性弱视、斜视。但在近视性屈光参差时，即使双眼度数相差高些，经过矫正后，也有人能获得双眼单视。其原因是屈光度高的眼，在一定的近距离可看到清晰的像，不致完全废用。
- 交替视物
当双眼视力比较好时才能出现，如一眼正视或轻度远视，而另一眼为轻度近视，这种患者在看远时，习惯地用正视或轻度远视的眼，看近时用近视的眼，即为交替视物。患者很少使用调节，眼疲劳很少见。
- 单眼视物
两眼视物时，不论看远或看近，多用视力较好的一只眼，视力不好的眼被抑制而废用，这种情况多出现在高度屈光参差时，所以应尽早给予适当的矫正。
- 弱视、斜视
高度屈光参差所产生的弱视程度与年龄有关，越小弱视程度越深，且易发生废用性外斜。
随着电子设备的飞速发展，越来越多的人喜欢在晚上侧着身子玩手机，若单侧眼使用过度则可能导致单侧眼近视加深，造成屈光参差，双眼无法融像，从而对生活造成影响。武汉普瑞眼科医院视光及小儿眼科主任林珊表示，解决这一问题的方法之一则是配戴等像镜。
等像镜是通过改变镜片厚度、镜片曲率、镜眼距来平衡因屈光参差引发的双眼大小像，通俗来说，等像眼镜是既能保留每一眼矫正视力所需的光焦度，又能使左右眼视像大小相等的一种特制眼镜。
同时，对于一些不愿配戴 RGP 眼镜及角膜塑形镜等接触镜的近视患者，可作为框架眼镜的等像镜成为了一个良好的替代方案，且经常应用在渐进多焦点等青少年近视防控镜片上。