损伤防治——肘腕｜肘关节软骨损伤
损伤防治——肘腕｜肘关节软骨损伤
肘关节软骨损伤是一种常见的运动损伤，可能由运动损伤、外伤、关节炎或年龄因素引起。这种损伤会导致关节疼痛、肿胀和活动受限，严重时可能影响日常生活和运动能力。本文将详细介绍肘关节软骨损伤的原因、预防方法、症状、诊断和治疗方案。
什么是肘关节软骨损伤？
肘关节软骨损伤是指肘关节内的软骨组织受到损伤或磨损，导致关节功能受限和疼痛。软骨是一种光滑的软组织，覆盖在关节表面，起到缓冲和减少摩擦的作用。当软骨受损时，可能会导致关节疼痛、肿胀和活动受限，严重时可能影响日常生活和运动能力，乃至进展为肘关节骨性关节炎。
（图中关节面白白的部分就是起到缓冲作用的软骨）
什么情况下会引起肘关节软骨损伤？
- 运动损伤：剧烈运动或重复性运动（如投掷、举重等）可能导致肘关节的过度使用，从而引起软骨磨损。“小联盟肘”就是因为运动劳损而引起的一种特殊类型的肘关节软骨损伤，我们在下文会详细介绍。
（引起肘关节软骨损伤的高风险运动）
- 外伤：肘关节受到直接撞击或跌倒时的冲击，可能导致软骨撕裂或损伤。
（肘关节外伤）
关节炎：如骨关节炎或类风湿关节炎等慢性疾病，可能导致软骨逐渐退化。
年龄因素：随着年龄的增长，软骨的弹性和强度可能下降，增加损伤的风险。
如何预防肘关节软骨损伤？
适当热身：在运动前进行充分的热身和拉伸。
合理训练：避免过度使用肘关节，逐渐增加运动强度。
使用护具：在进行高风险运动时，佩戴护肘等保护装备。
保持健康体重：过重可能增加关节的负担。
肘关节软骨损伤有什么表现？
肘关节软骨损伤的常见症状包括：
疼痛：特别是在活动时，可能会感到肘关节部位的疼痛。
肿胀：关节周围可能出现肿胀或炎症。
活动受限：肘关节的活动范围可能受到限制，导致无法完全伸展或弯曲。
关节响声：在活动时，可能会听到“咔嚓”声或感觉到关节不适。
（肘关节疼痛）
什么是“小联盟肘”？
小联盟肘（little league elbow，LLE）正式的名称是内侧上髁骨骺炎，是一种发生在年轻运动员的肘关节软骨损伤，因为好发于小联盟选手而得此名称。是由于反复重复的肘关节运动（例如棒球、垒球中的投球动作）而发生劳损，损伤骨骺（儿童骨头的末端，有软骨的柔软区域，会随着生长发育而自然闭合）。常见的症状有肘部的疼痛与肿胀，并且疼痛通常会在投掷之后发生。除疼痛外，投手有时还会抱怨速度下降或耐力下降。训练肩部肌肉力量、改善投球姿态、避免过度训练可以有效缓解这种损伤的发生。
（年轻投手）
（投掷运动中，有巨大的外翻力拉动肘部，当外侧、后侧骨软骨病变合并尺侧副韧带撕裂时，统称为外翻超负荷综合征。）
如何诊断肘关节软骨损伤？
诊断肘关节软骨损伤通常需要来门诊进行专业的医疗评估，包括：
病史询问：医生会询问症状的持续时间、疼痛的性质以及是否有外伤史。
体格检查：医生会检查肘关节的活动范围、肿胀和压痛情况。
影像学检查：X光、CT扫描（重建）可以帮助医生评估关节的整体结构，MRI（核磁共振）可以帮助医生观察软骨的损伤程度。
肘关节软骨损伤如何治疗？
- 保守治疗：
休息：避免加重肘关节负担的活动。
冰敷：使用冰袋减轻肿胀和疼痛。
物理治疗：通过专业的康复训练增强肘关节周围肌肉的力量和灵活性。
- 药物治疗：
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬，可以缓解疼痛和炎症。
关节内注射：如类固醇注射，可以减轻严重的炎症。
- 手术治疗：
对于严重的软骨损伤，可能需要进行关节镜手术修复受损软骨或清除软骨碎片。