椎间盘突出症状？能自然好吗？一定要手术治疗吗？

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@小白创作中心

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https://health.doctorally.tw/topic/illnesses/2024/hivd/

你知道椎间盘突出是什么吗？椎间盘突出有哪些症状？如何知道自己是否患有这种疾病呢？你可能会好奇，椎间盘突出能自然好吗？一定要手术治疗吗？这篇文章由神经外科谢炳贤医师，告诉你椎间盘突出的常见疑问。

椎间盘突出症状有哪些？

椎间盘突出其实就是椎间盘受到过度挤压或外力撞击，导致原本包覆在椎间盘外层的纤维环破裂，让里面的髓核突出。这个突出的髓核就会压迫到旁边的神经根或脊髓，引发疼痛、麻木、肌肉无力等症。

椎间盘突出最常发生在腰椎，所以很多人会觉得腰酸背痛，严重的话甚至会有坐骨神经痛的情形，影响日常生活。

椎间盘破损：脊椎骨之间有一个类似甜甜圈的垫子，叫做椎间盘。它由外面的纤维环和里面的髓核组成。当纤维环因为外力撞击或长期负重而破裂时，里面的髓核就会像挤牙膏一样突出。
神经压迫：突出的髓核会压迫到旁边的神经根或脊髓，影响神经传导，引起疼痛、麻木、肌肉无力等症。椎间盘突出最常发生在腰椎，所以腰酸背痛是最常见的症状。
影响日常：如果椎间盘突出压迫到坐骨神经，可能会引发坐骨神经痛，连走路、坐著都会痛。严重的话，甚至会大小便失禁。所以椎间盘突出不仅会影响工作和生活品质，还可能导致残疾。

如果你有持续的腰痛、下肢疼痛或麻木，甚至出现大小便失禁等症，就要怀疑是否有椎间盘突出，最好赶紧就医检查。

椎间盘突出的症其实还满明显的，最常就是腰酸背痛，而且这个痛通常是持续的，不会突然好突然坏。如果突出的髓核压到神经，你可能会感觉臀部、大腿、小腿或脚麻麻的，甚至痛到没办法走路。严重的话，还可能出现大小便失禁的情形。只要有这些症，就要赶快找医生检查，通常照个X光或核磁共振就能确诊了。

很多人可能会想，椎间盘突出都会痛成那样，是不是摸摸就能发现哪里有问题？但其实，椎间盘突出是摸不出来的。因为椎间盘是位于脊椎骨内的，我们从背部的皮肤和肌肉是无法直接摸到椎间盘的。就算椎间盘真的突出来压迫神经，从体表也摸不出任何异常。

所以如果你怀疑自己有椎间盘突出，别忘了去照X光或核磁共振来确认。

椎间盘位置：椎间盘是位于脊椎骨与脊椎骨之间的，就像一个甜甜圈夹在两片饼干中间。从我们的背部表面，是无法直接摸到椎间盘的。
突出方向：椎间盘突出通常是向脊柱周围的神经或脊髓突出，而不是向背部体表突出。所以就算椎间盘突出压迫到神经，我们从背部的皮肤和肌肉也感觉不到任何异常。
突出大小：椎间盘突出的程度可大可小，有些可能只有几公厘，有些可能突出到一公分以上。但不管突出多少，从体表都是摸不出来的。
正确诊断：椎间盘突出的诊断主要靠影像学检查，如X光、电脑断层或核磁共振。透过这些检查，医生可以清楚看到椎间盘的形態，判断是否有突出、突出的程度和位置。光凭触摸，是无法诊断椎间盘突出的。

有些人可能会想，椎间盘突出会不会像感冒一样，过一阵子就自己好了？但遗憾的是，椎间盘突出通常不会自然痊愈。

因为椎间盘突出是椎间盘的结构受损，就像一个破了洞的轮胎，如果不去补，是不可能自己复原的。尤其是如果突出的髓核压迫到神经，时间久了神经就可能受到永久性的损伤。所以如果你怀疑自己有椎间盘突出，一定要赶紧去医院治疗，别心存侥幸，等著它自己好。

椎间盘突出的治疗要根据突出的程度和症的严重性来决定。轻度突出可以先试试保守治疗，如卧床休息、物理治疗、药物治疗等；如果保守治疗无效，或者有严重的神经压迫症，就需要考虑手术治疗，如椎间盘切除术、人工椎间盘置換术等。但无论采取哪种治疗，都需要在医生的指导下进行，不能自行判断或拖延。

椎间盘突出的复健时间，其实没有一个标准答案。因为这跟突出的严重程度、个人的身体状况、复健的积极都有关系。一般来说，轻度突出的复健时间可能就几周，但重度突出就可能需要几个月甚至半年以上。不过你也别灰心，只要按照医生的指导，积极配合复健，慢慢来，总会有好的。