恩格列净 vs 达格列净：糖尿病治疗药物对比分析

恩格列净 vs 达格列净：糖尿病治疗药物对比分析

沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科

恩格列净和达格列净都是SGLT2抑制剂类的药物，用于2型糖尿病的治疗。两者在疗效和安全性上都有很好的表现，但在某些方面存在差异。

机制与疗效

恩格列净和达格列净通过抑制肾脏中钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)，减少葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖水平。研究显示，两种药物在降低糖化血红蛋白（HbA1c）方面均有显著效果，通常能降低0.5%到1%。

心血管事件

多项研究表明，恩格列净在减少心血管事件方面有较明显的优势。例如，EMPA-REG OUTCOME研究表明，恩格列净可以显著降低心血管死亡率、全因死亡率以及住院心衰的风险。而达格列净也在DECLARE-TIMI 58研究中展示了类似的心血管保护作用，但相对而言，恩格列净的研究数据更为突出。

肾脏保护

恩格列净和达格列净都显示出对糖尿病患者肾功能的保护作用。CREDENCE研究表明，恩格列净能够显著减少糖尿病肾病的进展。而DAPA-CKD研究表明，达格列净同样具有显著的肾脏保护作用，尤其是在慢性肾病患者中。

降低体重与血压

这两种药物均有助于减轻体重和降低血压，对肥胖和高血压的糖尿病患者尤为有益。平均而言，使用SGLT2抑制剂可使体重降低约2-3公斤，并使收缩压降低约4-5毫米汞柱。

不良反应

恩格列净和达格列净的安全性较好，但都可能引起泌尿生殖系统感染，如女性阴道酵母菌感染和男性包皮炎。脱水和电解质紊乱也是值得注意的不良反应，特别是在老年患者中。

恩格列净和达格列净在降糖效果、心血管保护和肾脏保护方面均表现优秀。恩格列净在减少心血管事件方面的证据更为强大。选择哪种药物应根据患者具体情况、合并疾病以及医生的临床判断进行个性化决策。