有种癌，是“亲”出来的
有种癌，是“亲”出来的
鼻咽癌是一种高发于中国华南地区的恶性肿瘤，80%的病例都集中在中国华南地区和东南亚，其中60%的患者集中在广东地区。这种被称为“亲”出来的癌症，与EB病毒感染、饮食习惯和遗传因素密切相关。本文将为您详细解析鼻咽癌的成因、症状和预防措施。
世界上唯一以地方命名的肿瘤
肖晓在三年前开始陆续地出现流鼻涕、咳嗽、咽喉痛的症状，刚开始的时候他以为就是感冒鼻炎，后来他开始流鼻血，张口讲话还带着臭味，相亲屡屡受挫，于是前往医院就医。
刚进诊室，医生就闻到了一股浓浓的臭味，在一番检查后，确诊为三期的鼻咽癌。
肖晓对这个疾病闻所未闻也百思不得其解，我不抽烟不喝酒，为什么会得癌？
医生说：“这个鼻咽癌，也许跟你是广东人有关系”。
在欧美国家，鼻咽癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，但是在我国的广东、广西、福建、香港地区以及东南亚国家高发。数据统计显示，80%的鼻咽癌病例都集中在中国华南地区和东南亚，又有60%的鼻咽癌患者集中在广东地区。
医学家们也对这一巨大差异的现象背后的医学原因进行了充分的研究，获得了几个鼻咽癌发病原因，已被普遍公认。
“亲”出来的癌
EB病毒是较为明确的“肇事者”，这种病毒也更适合在南方湿热气候条件下生存。而且EB病毒株分布具有地理特性，2019年医学家研究发现，广东地区超过80%的鼻咽癌病例都感染了一种高危亚型。
可以说，几乎每个人都会感染到EB病毒，很多感冒就是由此引起的，这种相当活跃的病毒无处不在，它也许藏在没有使用公筷的餐桌上，也许躲在小时候父母经过嚼食后喂食的饭菜里，也许是因为恋人接吻后被传染。
当然，一旦感染EB病毒并不意味着一定会患鼻咽癌，也有少部分患者并没有感染EB病毒。
“吃”出来的癌
在中国的华南及沿海地区，咸鱼、鱼干、腊肠、虾酱、酸菜、酒菜等腌制、烟熏食物是很多当地人的心头爱，但也是“危险品”。
咸鱼在经过高浓度盐腌制的过程中会产生大量的亚硝基化合物，如二甲基亚硝酸盐，这种物质进入人体后，在胃内的酸性环境中会转化成致癌物质二甲基亚硝胺。
咸鱼本“无辜”，但亚硝胺类物质却是癌症的“罪魁祸首”，有着很强的致癌性，与鼻咽癌、食管癌、胃癌发病有较高的相关性。而且据香港地区研究，年龄越小，食用的量越大、频率越高，患这三种癌症的概率也就越高。
遗传的癌
任何一个肿瘤的发生，都离不开外因跟内因，即内在的缺陷，加上外部因素的长期刺激，最终形成肿瘤。
大量文献显示，鼻咽癌好发于黄种人并有家族聚集现象（高癌家族），科学家也已发现鼻咽癌高发患者的易感基因位于人体第四号染色体的一个特殊位置。
临床上发现大概10%的鼻咽癌患者有家族史，有可能是父母，也有可能是兄弟姐妹，虽然比例不是很高，但也建议如果家族中有亲属患鼻咽癌，应该定期到医院进行相关检查。
随着医学生物学技术的迅速发展，越来越多研究结果提示鼻咽癌的发病是一个涉及多因素、多步骤的复杂过程，除了EB病毒、腊鱼腊肉、家族遗传，吸烟饮酒和有污染的空气等都有可能引发这种恶性肿瘤。
越来越年轻化，一检查就是晚期
鼻咽癌主要发病年龄在30~50岁之间，男性较多，但据报道近年来，年轻患者越来越多。
2019年上半年，小学四年级的小云，她的脖子上长出个肿块，约蚕豆大，不痛不痒。到了7月，肿块已经长到鸽子蛋大。家人赶紧带她到福建省肿瘤医院，医生检查发现，她的鼻咽部有个肿瘤，占满了鼻腔，最后被确诊为鼻咽癌晚期，且已转移到颈部，所以脖子上出现肿块。经过三个周期的化疗，肿块明显缩小，这学期小云休学了，正接受放疗。
她的主治医生很痛心地说，小云鼻腔里的肿块很大，呼吸困难，尤其是入睡后，鼾声特别大，但上小学后，她独自睡一个房间，家人没听到她打鼾，因而错过了最佳治疗时间。
15岁小高性格温顺，言语不多。父母在浙江打工，他跟着爷爷奶奶在老家安徽生活。3个月前，一直忙于农活的爷爷奶奶才注意到，孩子的脖子有些异常。
由于老人缺乏医学常识，小高脖子上的“包”越长越大，足足在脖子上突出了一个小拳头大小，才告诉了他的父母。“脖子上就长了个包，有点硬，但是他身体都好好的，我们也不知道呀。”
在当地医院的检查中，并没有找到病因，后来父母把孩子接到杭州，活检证实是鼻咽癌。
鼻咽位置比较特殊，前通鼻腔，两侧通中耳，大家经常不当回事的耳鸣、听力下降、吸入性血痰、流鼻血、鼻塞、颈部淋巴结肿大等，往往有可能是鼻咽癌的早期症状。
而一旦出现持续性头痛，且是某一个部位疼痛，进行性加重的鼻塞，面部麻木感、眼球活动受限、复视、张口困难、伸舌偏斜、眼球外突等，鼻咽癌多半已进入中晚期。
据医院资料分析，鼻咽癌的1期、2期病例只占到25%~30%，很多的患者自以为是感冒、鼻炎、中耳炎，就很容易漏诊，一检查就是晚期……
此外，鼻咽这个位置相对比较隐蔽，不像体表肿瘤能够通过触诊摸到，不典型又多样化的临床表现也会给医生诊断带来一定程度上的困难，甚至造成误诊，特别是一些级别低的医院常把鼻咽癌误诊为眼科疾病、神经系统疾病、中耳炎及颈部淋巴结结核。
在此提醒大家
长期食用腌制类食物的人、长期烟酒不离口的人、有家族遗传史的人，都应该定期进行鼻咽癌的筛查。
头颈部的的检查包括鼻咽喉检查、眼部检查、颅神经检查、颈淋巴结检查，检查方式主要是鼻咽镜、鼻内窥镜、鼻咽肿物活检等。如果发现有EB病毒感染，首次检查三个月后，需要再次复查。
如果EB病毒平稳，并且鼻咽部黏膜没有异常表现，此后一年进行一次鼻内窥镜检查即可。
如果出现上述早期症状，需尽快到医院检查，如果在综合性医院，可前去耳鼻喉科，如是在专科医院，可前往放疗科或头颈部肿瘤科就诊。
参考文献：
- 渝文. 寻找鼻咽癌元凶[J]. 金秋, 2017, (8):47.
- 胡超苏. EB病毒感染≠鼻咽癌[J]. 抗癌, 2016, 第29卷(2):24-25.
- 温州都市报微信公众号2019-11-06《天呐！10岁女孩已是鼻咽癌晚期！千万不要忽略这些……》
- 卜叶.科学家发现致病的EB病毒高危亚型[J]. 《中国科学报》 2019-06-27 第1版
- 韩秋菊, 魏宏权. 鼻咽癌误诊原因现状分析[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2020, 第27卷(2):72-75.
图片来源：摄图网
本文原文来自澎湃新闻