医疗保险报销金额如何计算

医疗保险报销金额如何计算

医疗保险报销金额的计算涉及多个因素，包括参保人员的年龄、缴费比例以及具体的医疗项目等。本文将详细介绍三种主要的医疗保险类型及其对应的报销比例和限额，帮助读者更好地理解医疗保险政策。

第一种基本医疗保险

各年龄段进入个人帐户金额计算如下：

• 18-35周岁：18000元2%+18000元6%25%+18000元3%*50%-大病24元=876元
• 36-45周岁：18000元2%+18000元6%30%+18000元3%*50%-大病24元=930元
• 46周岁以上（女50周岁以下，男60周岁以下）：18000元2%+18000元6%35%+18000元3%*50%-大病24元=984元
• 达到女50周岁、男60周岁退休后：18000元*6%65%+18000元3%*50%-大病24元=948元
• 71周岁以上：18000*6%80%+18000元3%*50%-大病24元=1110元

第二种基本医疗附加大额医疗补助（8%缴费）

• 个人账户进入金额：18000元*8%+大病36元=1476元，月缴费123元
• 报销比例：市内住院费统筹部分在职人员报销85%，退休人员报销90%
• 报销限额：年度基本医疗统筹报销限额为5万元，大额医疗救助为15万元，两项合并最高支付限额为20万元

各年龄段进入个人帐户金额计算如下：

• 18-35周岁：18000元2%+18000元6%*25%-大病24元=606元
• 36-45周岁：18000元2%+18000元6%*30%-大病24元=660元
• 46周岁以上（女50周岁以下，男60周岁以下）：18000元2%+18000元6%*35%-大病24元=714元
• 达到女50周岁、男60周岁后退休人员：18000元*6%*65%-大病60元=642元
• 71周岁以上：18000元*6%*80%-大病60元=804元

第三种住院统筹保险（不建立个人账户，4.5%缴费）

• 缴费金额：18000元*4.5%=810元，月缴费67.5元
• 报销比例：市内住院费统筹部分在职人员报销85%，退休人员报销90%
• 报销限额：年度基本医疗统筹报销限额为5万元
• 其他待遇：不能享受门诊指定慢性病待遇

特殊疾病待遇

恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析和脏器移植术后服用抗排异药品，三种大病可办理"三特病"卡。办卡后以上三种治疗方法在门诊治疗，儿童可报80%，成年人可报60%，门诊统筹费用计入年度统筹基金最高支付限额内。

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