世界青光眼日 | 血管异常早现，青光眼防治需“抢前一步”

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@小白创作中心

世界青光眼日 | 血管异常早现，青光眼防治需“抢前一步”

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来源

https://zh.tri-apex.com/info/insight/696.html

2025年3月6日是世界青光眼日。作为全球排名第二的不可逆致盲性眼病，青光眼常被称为“视力的小偷”。它的特点是早期症状高度隐匿，却悄然破坏视神经功能，造成永久性的视力损害。

青光眼：隐匿的视力杀手

青光眼是一种以眼压升高伴随视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为特征的眼部疾病。从发病机制上分为开角型青光眼和闭角型青光眼。开角型青光眼即出水口通畅，房水产生正常，但是出水管道受阻，导致眼内压力缓慢升高。闭角型青光眼较少见，是由于角膜和虹膜之间的房角狭小使房水循环受到影响，因为出水口受阻，房水回流不畅导致眼压升高。

图2. OCT 检测前房角（AS）以判断是开角或闭角型青光眼

最新研究表明，青光眼的发生发展可能与眼部血管功能异常密切相关，这一发现为早期预警和干预提供了全新思路。

国际前沿治疗手段

针对青光眼的治疗，虽然疾病的发病机制尚不清楚，但眼压（IOP）是目前确定的可治疗的主要方向。得益于过去50年药物的快速发展，药物治疗仍然是大多数成人青光眼的一线治疗方案。

其中，基于Rho激酶抑制剂而开发的药物包括：Ripasudil hydrochloride hydrate (Glanatec®), Netarsudil (Rhopressa®), latanoprost, timolol maleate等。在过去的二十年中开发的新的持续药物输送系统，包括如：bimatoprost implant (Durysta™)，bimatoprost ocular ring (BIM ring)，Travoprost punctum plugs (OTX-TP, Ocular Therapeutix, Inc.)等。

除此之外，一些研究性治疗青光眼药物如：大麻素，腺苷受体激动剂，前列腺素受体激动剂，干扰RNA (Small interference RNA, siRNA)；神经保护作用如：Memantine，Brimonidine，Neurotrophins；以及其他前沿疗法，如：基因治疗 (Gene therapy), 干细胞疗法 (Stem cell therapy) 和替代医学 (Alternative medicine)等被广泛研究开发。

新发现！血管异常是青光眼的“预警信号”

试验设计：激光光凝小梁网诱导猴眼高眼压（模拟青光眼病理过程）。

检测指标：持续6个月监测眼压（图5）、血管密度（Vessel Density）及视网膜神经层厚度（RNFLt）

图5：持续6个月眼压监测

核心发现：

视盘周围血管密度最早于第4个月出现下降趋势，而显著的RNFLt下降则在第5个月才被观察到。
在猴青光眼模型中，血管密度的减少发生在视网膜神经纤维层萎缩之前。
血管密度最早显著下降出现在视盘上方和鼻侧区域，而RNFLt变薄最初则在视盘上方和下方被观察到，两者变化与眼压（IOP）存在高度相关性（p<0.001）。到了第6个月，所有区域的血管密度和RNFLt均出现显著下降（图6）。

图6：RNFLt与血管密度在青光眼模型进展中的相关性

研究结论：这表明在青光眼发展过程中，早期血管变化比RNFLt变薄更敏感，且呈现出明显的区域特异性。早期血管变化与青光眼神经退行性病变的发展高度相关，这为青光眼的早期诊断和治疗提供了新的潜在思路。