【科普】小手掌里的健康密码
【科普】小手掌里的健康密码
在中医儿科诊断中，医生经常会观察小孩的手指，这并不是在看手相，而是在观察"小儿指纹"。这种诊断方法已有悠久的历史，通过观察手指上的络脉变化，可以判断孩子的健康状况。本文将详细介绍这种独特的诊断方法及其临床应用价值。
一、食指脉络的三关定位
其实中医看手掌不是看手相，而是看小儿指纹。小儿指纹是指3岁以内小儿两手食指掌侧前缘部的浅表络脉。中医师通过望小儿指纹的形色变化来诊察病情。
小儿指纹最开始从《灵枢·经脉》中的"诊鱼际络脉法"发展而来，经过后世的儿科大家钱乙、陈复正等论述和发挥，现在广泛应用于儿科临床上，对于诊断小儿疾病有重要的意义。而且同时也可以顺道通过切诊小儿脉象，互相印证对小儿的病证的判断。
中医诊察疾病讲究"望闻问切"，其实小儿指纹和我们平时看见中医师把脉的寸口脉同出手太阴肺经，可以在一定程度上反映寸口脉的变化。
但是由于3岁以下小儿脉位短，通常只能"一指定三关"，加上小儿看见穿着白大褂的医生经常会哭闹，容易影响脉象，使其失真，而小孩皮肤又比较薄嫩，方便观察，所以通常就会采用望小儿指纹这种方法辅助脉诊。指纹，是浮露于小儿两手食指掌侧前缘的脉络。观察小儿指纹形色变化来诊察疾病的方法，称为"指纹诊法"，仅适用于三岁以下的幼儿。指纹是手太阴肺经的一个分支，故与诊寸口脉意义相似。指纹分"风"、"气"、"命"三关，即食指近掌部的第一节为"风关"，第二节为"气关"，第三节为"命关"。
二、食指脉络的观察方法
诊察小儿食指络脉时，家长首先要抱着小儿面向光亮处，医生先用左手拇指、食指轻握小儿食指末端，找到食指络脉后，再以右手拇指的侧缘从命关向气关、风关推动数次，也就是从远端向近端推，或者说从指头向指根推。拇指推擦时力道要适中，用力不能太大也不能太小，也可以沾上一点清水，使食指脉络清晰地显露出来，以便于观察。
三、正常小儿食指脉络
正常的小儿指纹，呈淡红色，稍微暗一点，或略带紫色，隐隐现于掌指横纹的附近，就是手掌和食指的横纹，单支，且粗细适中。另外，小儿食指络脉受各种因素的影响。年龄越小，指纹就越明显一些。同时，络脉粗细与天气冷热有关。天气热的时候，络脉增粗变长，天气冷的时候，络脉缩短变细。络脉纹路与小儿胖瘦有关，肥胖的小儿络脉较深而不太明显，消瘦的小儿络脉就较浅而明显。络脉显露也与小儿皮肤厚薄有关，皮肤薄嫩，络脉就比较明显；皮肤较厚，络脉就模糊不明显。
四、病理小儿食指脉络
对小儿病理食指络脉的诊察，一般从长短、浮沉、色泽、形状等方面进行观察。
- 纹位变化
三关测轻重：纹位是指纹出现的部位。根据指纹在手指三关中出现的部位，以测邪气的浅深，病情的轻重。指纹显于风关附近者，表示邪浅，病轻；指纹过风关至气关者，为邪已深入，病情较重；指纹过气关达命关者，是邪陷病深之兆；若指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，是所谓"透关射甲"，揭示病情危重。
- 纹色变化
红紫辨寒热：纹色的变化，主要有红、紫、青、黑、白紫色的变化。
纹色鲜红多属外感风寒。纹色紫红，多主热证。纹色青，主风证或痛证；纹色青紫或紫黑色，是血络闭郁；纹色淡白，多属脾虚。
- 纹形变化
浮沉分表里，淡滞定虚实：纹形，即指纹的浅、深、细、粗等变化。
如指纹浮而明显的，主病在表；沉隐不显的，主病在里。纹细而色浅淡的，多属虚证；纹粗而色浓滞的，多属实证。
- 形状变化
陈复正《幼幼集成》中提到：指纹弯曲向中指方向，提示外感风寒；指纹弯曲向拇指方向，提示内伤饮食；指纹像水一样波浪起伏，提示肺脾不足，脾气虚弱。
总之，望小儿指纹的要点就是：
浮沉分表里，红紫辨寒热；
淡滞定虚实，三关测轻重；
纹形色相参，留神仔细看。
五、看了指纹有什么用
小儿指纹是中医儿科望诊中的重要组成部分。中医师为三岁以下小儿看病的时候，小儿指纹是其诊断病证的重要依据。
望小儿指纹操作简单，观察指标明确，平日家长们也可以根据观察出的结果，对孩子的身体状态有个大概了解。由于小儿指纹也会受多种因素的影响，中医诊察疾病也不只是只看一个指纹，还要结合望闻问切四诊的结果，才能得出准确的辨病辨证，所以孩子若是有不适，最好是找有资质的中医就诊，切勿自行草草下判断。
本文原文来自澎湃新闻