骨盆带和下肢的附肢肌肉

骨盆带和下肢的附肢肌肉

骨盆带和下肢的肌肉系统是人体运动的重要组成部分。它们不仅支撑着身体的重量，还负责各种复杂的运动功能。本文将详细介绍骨盆带和下肢的主要肌肉结构及其功能，帮助读者更好地理解人体运动的奥秘。

前言

下半身的附肢肌肉定位并稳定骨盆带（pelvic girdle），骨盆带是下肢的基础。 相较之下，胸带的运动比骨盆带多得多。 由于“骨盆带”与“中轴骨骼底部的骶骨”相连，因此骨盆带的运动非常小。骨盆带的运动范围较小，因为它旨在稳定和支撑身体。

大腿的肌肉

如果“将下肢连接到躯干的骨盆带”能够进行与胸带相同的活动范围，会发生什么事？ 一方面，如果股骨头没有固定在骨盆的髋臼中，步行会消耗更多的能量。 身体的重心位于骨盆区域。 如果重心不维持固定，站起来也很困难。 因此，腿部肌肉在活动范围和多功能性方面的不足，可以通过尺寸和力量来弥补，从而促进身体的稳定性、姿势和运动。

移动股骨的臀部区域肌肉

大多数插入股骨（大腿骨）并移动股骨的肌肉都起源于骨盆带。腰大肌（psoas major）和髂肌（iliacus）组成髂腰肌群（iliopsoas group）。身体中一些最大、最强大的肌肉是臀肌或臀肌群（gluteal group）。臀大肌（gluteus maximus）最大；臀大肌深处是臀中肌（gluteus medius），臀中肌深处是臀小肌（gluteus minimus），臀小肌是三者中最小的一个（图 11.29 和图 11.30）。

图 11.29 臀部和大腿肌肉

“移动股骨的大而有力的臀部肌肉”通常起源于骨盆带并插入股骨。 “移动小腿的肌肉”通常起源于股骨并插入膝关节的骨头中。 “股骨前部的肌肉”可以伸展小腿，但也有助于弯曲大腿。 “股骨后部的肌肉”使小腿弯曲，但也有助于伸展大腿。 臀肌和大腿肌肉的组合也使大腿和小腿内收、外展和旋转。

图 11.30 移动股骨的臀部区域肌肉

阔筋膜张肌（tensor fascia latae）是大腿外侧上部的一块厚的方形肌肉。它在弯曲和外展大腿时，充当臀中肌和髂腰肌的协同肌。它还可以通过“拉动髂胫束（带）使其拉紧”来帮助稳定膝盖的外侧。臀大肌深处，梨状肌（piriformis）、闭孔内肌（obturator internus）、闭孔外肌（obturator externus）、上孖肌（superior gemellus）、下孖肌（inferior gemellus）和股方肌（quadratus femoris）使“在髋关节处的股骨”外侧旋转。

内收长肌（adductor longus）、内收短肌（adductor brevis）和内收大肌（adductor magnus）可以根据脚的位置使大腿内侧和外侧旋转。内收长肌使大腿弯曲，而内收大肌则使大腿伸展。耻骨肌（pectineus）也使“在髋关节处的股骨”内收和弯曲。耻骨肌位于股三角（femoral triangle）内，股三角形成于臀部和小腿的交界处，还包含股神经、股动脉、股静脉和深腹股沟淋巴结。

移动股骨、胫骨和腓骨的大腿肌肉

大腿的深筋膜将其分为内侧、前部和后部（见图 11.29 和图 11.31）。 “大腿内侧隔间〔medial compartment of the thigh〕的肌肉”负责使“髋部处的股骨”内收。与内收长肌、内收短肌、内收大肌和耻骨肌一起，带状股薄肌（gracilis）除了让“膝盖处的腿”弯曲之外，还使大腿内收。

图 11.31 移动股骨、胫骨和腓骨的大腿肌肉

大腿前隔间（anterior compartment of the thigh）的肌肉使大腿弯曲并伸展腿部。该隔间包含股四头肌群（quadriceps femoris group），实际上由四块“延伸和稳定膝盖的肌肉”组成。股直肌（rectus femoris）在大腿前面，股外侧肌（vastus lateralis）在大腿外侧，股内侧肌（vastus medialis）在大腿内侧，股中间肌（vastus intermedius）在股外侧肌和股内侧肌之间，并且在股直肌的深层。这四块肌肉共有的肌腱是股四头肌腱（quadriceps tendon）（髌骨肌腱〔patellar tendon〕），它插入髌骨并在其下方延伸为髌韧带（patellar ligament）。髌韧带附着在胫骨结节上。除股四头肌外，缝匠肌（sartorius）是一块带状肌肉，从“髂前上棘”延伸至“近端胫骨的内侧”。这种多才多艺的肌肉在膝盖处弯曲腿部，并在臀部处弯曲、外展和侧向旋转腿部。这块肌肉使我们能够盘腿坐着。

大腿后间隔（posterior compartment of the thigh）包括弯曲腿部和伸展大腿的肌肉。膝盖后方的三块长肌是大腿后侧肌群（hamstring group），负责弯曲膝盖。它们是股二头肌（biceps femoris）、半腱肌（semitendinosus）和半膜肌（semimembranosus）。这些肌肉的肌腱形成膕窝（popliteal fossa），即膝盖后方的菱形空间。

移动脚和脚趾的肌肉

与大腿肌肉类似，小腿肌肉被深筋膜分为多个隔间，但小腿有三个隔间：前部隔间、外侧隔间和后部隔间（图 11.32 和图 11.33）。

图 11.32 小腿的肌肉

小腿前隔间的肌肉通常负责背屈，小腿后隔间的肌肉通常负责跖屈。两个隔间中的外侧和内侧肌肉使脚内翻、外翻和旋转。

图 11.33 移动脚和脚趾的肌肉

腿部前隔间（anterior compartment of the leg）的肌肉：胫前肌（tibialis anterior）（胫骨外侧表面长而厚的肌肉），其下方深处的伸拇趾长肌（extensor hallucis longus）以及其侧面的伸趾长肌（extensor digitorum longus），当它们收缩时，都有助于抬高脚的前部。第三腓骨肌（fibularis tertius）是起源于腓骨前表面的小肌肉，与伸趾长肌相关，有时与其融合，但并非所有人都存在。称为伸肌上支持带（superior extensor retinaculum）（脚踝的横韧带〔transverse ligament of the ankle〕）和伸肌下支持带（inferior extensor retinaculum）的厚结缔组织带，在背屈过程中将这些肌肉的肌腱固定到位。

腿部外侧隔间（lateral compartment of the leg）包括两块肌肉：腓骨长肌（fibularis longus (peroneus longus)）和腓骨短肌（fibularis brevis (peroneus brevis)）。腿部后隔间（posterior compartment of the leg）的浅层肌肉全部插入跟腱（calcaneal tendon）（阿基里斯腱〔Achilles tendon〕），这是一条插入脚踝跟骨的强壮肌腱。这个隔间中的肌肉又大又强，使人能够保持直立。小腿最浅层、最明显的肌肉是腓肠肌（gastrocnemius）。腓肠肌深处是宽而平的比目鱼肌（soleus）。蹠肌（plantaris）在两者之间倾斜；有些人可能有两块这样的肌肉，而在其他尸体解剖中大约百分之七的情况下没有观察到蹠肌。蹠肌肌腱是疝气修复、肌腱移植和韧带修复中阔筋膜的理想替代品。腿部后隔间也有四块深层肌肉：膕肌（popliteus）、屈趾长肌（flexor digitorum longus）、屈拇趾长肌（flexor hallucis longus）和脛后肌（tibialis posterior）。

足部也有内在肌肉，其起源和插入都在脚内部（类似手的内在肌肉）。这些肌肉主要为足部及其足弓提供支撑，并有助于脚趾的运动（图 11.34 和图 11.35）。足部纵弓的主要支撑是称为足底腱膜（plantar aponeurosis）的深筋膜，它从跟骨延伸到脚趾（该组织的发炎是“足底筋膜炎”〔plantar fasciitis〕的原因，会影响跑步者）。足部的内在肌肉由两组组成。背侧组（dorsal group）仅包括一块肌肉，即伸趾短肌（extensor digitorum brevis）。第二组是足底组（plantar group），由四层组成，从最浅层开始。

图 11.34 腳的內部肌肉

腳背側的肌肉 (a) 通常會使腳趾伸展，而足底側的肌肉 (b、c、d) 通常會使腳趾彎曲。 足底肌肉分為四層，提供足部平衡身體重量的力量。 在此圖中，從足底視圖顯示了其中的三層，從緊挨著足部足底皮膚的最底層 (b) 開始，到位於足部和腳趾骨頭下方的最頂層 (d) 結束。

图 11.35 腳的內在肌肉