ESD术后护理常规指南

ESD术后护理常规指南

ESD手术简介

ESD（内镜下黏膜剥离术）是一种微创技术，在内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离出来。通过内镜确定病变范围，使用高频电刀切开黏膜，并剥离黏膜下层，完整切除病变黏膜。

适应症与禁忌症

• 适应症：早期消化道肿瘤、黏膜下肿瘤、巨大息肉等病变，以及需要一次性完整切除的表浅病变。
• 禁忌症：严重心肺功能不全、凝血功能障碍、无法耐受内镜手术、病变已侵犯肌层或淋巴结转移等。

术前准备和注意事项

• 了解患者病史，评估手术风险
• 与患者和家属沟通手术细节和术后注意事项
• 常规术前检查（如心电图、凝血功能、胸部X光等）
• 术前禁食、禁水，术前用药等

术后护理总体要求

• 评估神经功能：术后应评估患者的神经功能，特别是手术区域周围的感觉和运动功能，发现异常及时采取措施。
• 监测生命体征：持续监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及精神状态和疼痛情况，出现异常及时处理。
• 观察伤口情况：注意伤口有无渗血、渗液、红肿、感染等迹象，如有异常及时通知医生进行处理。
• 合理使用抗生素：根据手术情况和医生的建议，合理使用抗生素预防感染。
• 饮食指导：术后应根据患者的手术情况和身体状况，制定合理的饮食计划，避免食用刺激性食物，保持营养均衡。
• 休息与活动：术后应保证患者充分休息，避免剧烈运动，以促进伤口愈合和身体恢复。
• 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、疼痛等心理问题，应给予适当的心理护理和关怀。

术后常见并发症预防与处理

出血

• 术中彻底止血：使用电凝、结扎、缝合、止血材料等方法，确保手术区域无明显出血点。
• 术后监测：密切监测患者生命体征，特别是血压和心率的变化，以及手术部位有无渗血、出血。
• 止血药物应用：按医嘱给予止血药物，观察药物效果和副作用。
• 卧床休息：术后适当卧床休息，减少活动，防止手术部位出血。

疼痛管理

• 疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度。
• 药物镇痛：根据患者疼痛程度给予止痛药，注意药物剂量、给药途径和用药时间。
• 非药物镇痛：采用冷敷、热敷、按摩、针灸等非药物方法缓解疼痛。
• 心理干预：关注患者心理状态，给予心理疏导和安慰，缓解焦虑和恐惧情绪。

其他潜在并发症防范

• 感染预防：加强患者术前准备和术后护理，严格无菌操作，预防手术部位感染。
• 静脉血栓预防：鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防静脉血栓形成。
• 神经功能保护：在手术过程中注意保护神经功能，避免神经损伤，术后观察患者神经功能恢复情况。
• 康复指导：根据患者具体情况制定康复计划，指导患者进行功能锻炼和康复训练，促进患者早日康复。

康复期指导与建议

适度活动

• 根据患者身体情况逐步恢复日常活动，如散步、慢跑等，以促进身体机能恢复。
• 术后短期内避免进行剧烈运动，以免加重身体负担，影响伤口愈合。

规律作息

• 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，有助于身体康复。

定期复查

• 根据医生建议定期进行复查，以便及时了解身体恢复情况。
• 复查项目包括血常规、血生化、影像学检查等，以便全面评估患者身体状况。

随访安排

• 通过电话、网络等方式进行定期随访，了解患者康复情况，及时给予指导和建议。

心理支持与辅导

• ESD术后患者可能产生焦虑、抑郁等情绪，需要及时进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
• 家属应给予患者关心和支持，帮助患者缓解心理压力，促进患者康复。
• 如有需要，可寻求专业心理辅导帮助，帮助患者更好地应对疾病带来的心理挑战。

家属参与护理工作要点

康复训练

• 根据患者康复情况，制定个性化的康复训练计划，包括训练时间、强度和内容等。
• 协助患者进行肢体运动、语言训练等康复训练，掌握正确的训练方法和技巧，避免过度训练或训练不足。
• 向患者说明康复训练的重要性，鼓励患者积极参与康复训练，提高自理能力和生活质量。

情感支持

• 了解患者的心理需求，提供情感支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
• 尽可能多地陪伴患者，与患者交流、分享快乐，让患者感受到家人的关爱和温暖。
• 鼓励患者树立自信心，相信自己能够克服困难，恢复健康。

识别并发症

• 了解ESD术后可能出现的并发症，如发热、感染、出血等，及时发现并报告医生。
• 协助患者做好术后护理，保持伤口清洁、干燥，避免剧烈运动和过度劳累，预防并发症的发生。

总结与反思

术前准备

• 充分准备，包括患者心理准备、手术室准备、手术器械及耗材准备等，确保手术顺利进行。

术中配合

• 密切配合医生操作，注意患者生命体征监测，及时调整手术器械及耗材，确保手术安全。

术后护理

• 密切观察患者生命体征及病情变化，及时发现并处理并发症，促进患者早日康复。

改进措施

• 加强护理人员对ESD手术相关知识和技能的培训，提高手术配合能力和应急处理能力。
• 加强与医生的沟通协作，及时了解手术进展和患者情况，为手术提供更好的护理服务。
• 完善护理记录，确保记录准确、及时、完整，为今后的护理工作提供有力参考。
• 关注ESD手术最新进展和研究成果，积极引进新技术、新器械，提高手术效果和安全性。

本文原文来自人人文库