骨质疏松科普：如何科学有效补充维生素 D？

骨质疏松科普：如何科学有效补充维生素 D？

引用

丁香园

1.

https://y.dxy.cn/hospital/1724/973903.html

维生素 D 是人体所需的一种脂溶性维生素，由类固醇衍生而来，主要是通过人体皮肤经紫外线照射后合成，少部分从食物中摄取。维生素 D 及其代谢物的主要生理作用是促进钙和磷在肠道中吸收，并抑制甲状旁腺激素 (PTH) 释放，维持血钙和磷水平正常，进而保证骨骼健康和神经肌肉功能正常。同时，维生素 D 对肌肉、心血管、免疫、肿瘤发生、妊娠和胎儿发育等多方面都有影响。

如何知道是否缺乏维生素 D？

目前常以测定血清中 25-羟基维生素 D 的水平来评估体内实际的维生素 D 营养情况；2018 版《维生素 D 及其类似物的临床应用共识》中建议判定参考标准为：

哪些是维生素 D 缺乏的高风险人群？

• 老年人：随着年龄的增长，皮肤产生维生素 D 的能力下降，老年人可能因此面临维生素 D 缺乏的风险。
• 居家人群：包括残疾人和住院人群，他们可能因为较少的户外活动而缺乏阳光暴露，影响维生素 D 的合成。
• 长时间室内工作人群：如办公室工作者、工厂或仓库工人、出租车司机、夜班工作者，他们可能因为长时间待在室内而缺乏足够的阳光照射。
• 皮肤较暗人群：皮肤色素沉着较多可能会影响皮肤合成维生素 D 的能力。
• 体力活动水平较低人群：缺乏运动可能会导致整体健康水平下降，间接影响维生素 D 的状态。
• 患有慢性/消耗性疾病的人群：如糖尿病、慢性肾病、胃肠吸收不良综合征、甲状旁腺疾病、肝脏疾病等，这些疾病可能影响维生素 D 的代谢或吸收。
• 肥胖人群：特别是腰围过大的人群，因为维生素 D 是脂溶性的，可能会在脂肪组织中储存，导致血液循环中的浓度降低。
• 接受减肥手术的患者：手术后可能会影响营养吸收，包括维生素 D。
• 使用可能增加维生素 D 代谢的药物的人群：如苯巴比妥、卡马西平、地塞米松、利福平、硝苯地平、螺内酯等药物可能会影响维生素 D 的水平。
• 维生素 D 缺乏的母亲的婴儿：母亲在孕期或哺乳期维生素 D 不足，可能会导致婴儿出生时维生素 D 水平低下。

以上人群需注意筛查并在必要时进行维生素 D 的补充。

如何科学有效补充维生素 D？

1. 多晒太阳
   充足的日照可促进其内源性合成；一般建议非夏季在上午 10: 00 到下午 2:00 间，夏季则选择上午 10 点前或下午 4 点后，露出手臂，手和脸（或者相应面积的皮肤），暴露于阳光下 15-30 分钟（具体取决于日照强度、云层、地理位置等多因素），一周保持 3-4 次，即可完成本周皮肤生产维生素 D 的日照所需。晒太阳的时候别用防晒霜、别躲在玻璃后面、也别打伞遮挡，晒太阳同时注意保护眼睛，小孩皮肤娇嫩，不宜暴晒久晒。

2. 多吃富含维生素 D 的食物
   确保膳食中维生素 D 的充足摄入，非强化食品中的天然维生素 D 主要来源于动物性食品，如富含脂肪的海鱼、动物肝脏以及蛋黄等。此外，可通过食用强化食品，如配方奶粉、维生素 A/D 强化的牛奶等，以满足维生素 D 的需求。

3. 使用维生素 D 制剂
   对于不能通过日晒和饮食获得充足维生素 D 的人，可在医生建议下服用维生素 D 制剂。维生素Ｄ营养不足和缺乏的高风险人群，建议根据缺乏水平额外补充维生素 D 制剂。

划重点小知识！
营养补充的维生素 D 可分为普通维生素 D 和活性维生素 D 两种。普通维生素 D 仅为一种营养素补充剂，而活性维生素 D 则是一种治疗性的药物。（如您为维生素 D 不足和缺乏人群，需在专业医生建议下决定补充剂量。注意活性维生素 D 是一种治疗性的药物，切忌自己任意服用哦）

本文原文来自丁香园