青少年脊柱侧凸的早期识别及干预

青少年脊柱侧凸的早期识别及干预

近几年青少年脊柱侧弯的人数不断攀升，《健康中国2030规划纲要》指出：强调预防为主、促进健康、预防疾病，重视“治未病”。青少年健康里将脊柱侧凸列为重点筛查和监测的疾病，提高大众早期预防和治疗意识。央视一则新闻报道：将脊柱侧凸列为危害儿童青少年健康的第三大疾病。

一、什么是脊柱侧凸？

脊柱侧凸是指脊住三维结构畸形，包括冠状位，矢状位和轴位的脊柱锥体排列异常，临床上常将站立正位X线片上Cobb角≥10°定义为脊柱侧凸。

在Cobb方法中，在将柱X光片上画两条线，一条线从最倾斜的上部椎骨顶部延伸，另一条线从最倾斜的下部椎骨底部延伸。这些线形成的角度是Cobb角。

二、脊柱侧弯的类型

脊柱侧弯的类型分二类：C型侧弯和S型侧弯

三、脊柱侧弯的程度可分为三种

1.轻度：体态问题（高低肩、驼背、骨盆倾斜）；
2.中度：压迫神经（肩颈疼痛、腰背疼痛、下肢麻木）；
3.严重：心肺功能受限（呼吸困难、食欲不振）。

四、青少年脊柱侧弯的主要原因有：

1.坐姿不端正；
2.低头玩手机；
3.书包过重；
4.驼背。

五、青少年脊柱侧弯的早发现可体现在几个地方：

1.学校普查和家长自查：从站立位观察孩子的后背--双肩是否等高、头部是否居中，两侧腰窝是否对称，两侧髂嵴是否等高，棘突连线是否倾斜等；
2.做前屈实验，看后背两侧是否有高低不平，双肩是否对称，肩胛骨是否突出，有一侧隆起为异常，称为“剃刀背”；
3.专科医生复诊：可就诊儿童生长发育门诊及骨科门诊。

六、青少年脊柱侧弯的治疗方式：

1.观察期：4-6月到医院检查一次，就诊体态观察；
2.运动治疗：肌力训练，牵拉训练，改善姿势异常及平衡问题，增强躯干肌肉力量；
3.佩戴器具：介入各种材料制作的矫形器具，生长潜能不足的病人不推荐；
4.手术治疗：传统治疗方法效果不佳，脊柱侧弯加重、倾斜，腰痛等。

七、青少年脊柱侧弯的健康教育：

1.学校：组织医务人员讲解脊柱侧弯相关知识及在体育课加入脊柱侧弯的活动内容；
2.社区及家庭：给家长普及脊柱侧弯知识，宣传如何进行初步识别；
3.医院：提供脊柱侧弯专题讲座，定期体检，专业评估和诊断，早发现早干预；
4.生活方式干预：加强体育锻炼、合理营养、合理控制体重及心理调适；
5.保持良好的体姿、体态：改善不良站姿，坐姿和睡姿，加强体育锻炼或者加入一些传统功法如：八段锦、太极拳、易筋经等。