扶阳医学：理念与实践的深度探讨
扶阳医学：理念与实践的深度探讨
扶阳医学作为中医领域的重要流派，近年来备受关注。然而，在其蓬勃发展的同时，也出现了一些偏离本质的现象。本文将从多个维度探讨扶阳医学的核心理念、实践方法及其发展方向，以期为中医爱好者提供更全面的视角。
在当下的中医领域，扶阳医学传承了火神派的学术思想，继承了在治疗法中重视阳气在人体健康中的地位，善用姜桂附治疗疾病的优点，萃取整合了各流派的精华，临床疗效显著，且易于学习、应用广泛，备受中医爱好者的青睐，正呈现出蓬勃发展的态势。许多人因学习扶阳医学而感到内心充实，因获得 “扶阳人” 的名号而欣喜不已。然而，部分同行却本末倒置，他们忽视了追求健康这一根本目的，只热衷于讨论派别之争，不以疗效作为评判标准，固执己见，认为扶阳医学就是对姜桂桂附的早用、多用、广用、重用，甚至狂飙用量。还指责他人的观点，导致一些中医学习者犹豫不决，不知所从。对此，本文将谈谈相关看法。
一、扶阳的目的与意义
扶阳的目的究竟是什么？卢铸之老前辈曾言：“无问其病，以极为归。” 这句话深刻地揭示了扶阳的核心目标，即无论面对何种病症，都要以恢复人体的阳当其位、阳当其用为最终归宿。
为什么要扶阳呢？郑钦安祖师给出了明确的答案：“有阳则生，无阳则死，阳足则健，阳弱则病。” 阳气对于人体而言，就如同阳光之于万物，是生命活动的根本动力。有了充足的阳气，人体才能生机勃勃；一旦阳气衰弱，疾病便会随之而来。李可老中医认为凡阳气不至之处，便是疾病赖生之所。张仲景说；若五脏元真通畅，人即安和。皆是强调以阳气为主导的太和之气充足而居位的重要性。
二、扶阳：理念与手段的融合
扶阳既是一种理念，也是一种手段，确切地说，是在理念引领下的手段。作为一种理念，扶阳意味着调动一切因素，全面地对阳气进行补充、培补、固护，使其通畅运行，并合理分配，以达到祛除病邪、恢复正气、稳固元气的目的。从手段上讲，卢永定先师的 “务使阴通阳达，阳从阴化，阴阳互济，正定邪消” 堪称经典。这里的 “阴”，指的是有形的躯体以及体内的各种通路，因其相对静止的特性而被称为 “阴”；“阳” 则是指体内流动不息的精气，因其具有动态的特征而以 “阳” 相称。“阳从阴化”，是指流动的精气能够被相对静止的躯体组织所利用，转化为自身的组成部分，或者从中汲取能量。同时，这里所说的 “通达”，涵盖了人体气机的升降循环，既包括精微物质的输送，也涉及代谢产物的排出。
郑钦安所倡导的善运水火功夫，同样是调理体内水火升降的重要手段。提到调理之法，就不得不提及那张令人难以忘怀的 “封髓丹”。卢太师曾讲：“病在阳者扶阳抑阴，病在阴者用阳化阴。” 这是针对正气不足时的治疗方法。然而，在所了解的范围内，并未发现他对邪盛情况有特别通俗易懂的论述。不过，我们可以从《黄帝内经》中找到相关的启示。《黄帝内经》云：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，又说 “阴不足者、阳必凑之，阳不足者、阴必凑之”“阴盛则阳病，阳盛则阴病”。由此可见，《黄帝内经》中所说的 “阳病”，多由阴邪过盛所致；“阴病” 则是阳邪亢盛的结果。这与卢太师所说的 “病在阴” 与 “病在阳” 存在一定的关联。例如，“病在阳者”，要么是阳虚在先，而后遭受病邪侵袭；要么是先受阴邪侵犯，进而损伤阳气。此时，无论是补充阳气的亏虚，还是抑制阴气的过盛，用药都应以温热为主，称这种用药方式为扶阳，通常不会引发太多争议。同理，“病在阴者”，要么是阴虚在前，而后受到阳邪侵扰；要么是先被阳邪侵犯，进而损了阴液，治疗时应当 “用阳化阴”。由于阴阳相互依存，阳生则阴长，这些都属于扶正的范畴，与中医理论并不相悖，因阴之生赖阳之化，称为扶阳也无争议。但对于导致阴液受伤的阳邪，又该如何处理呢？如果使用寒凉药物，就可能被一些自认为学识高深的人视为异类：扶阳的人为什么要用凉药？治好病也不是纯、正、精、高！实际上，郑钦安在《医理真传》中对此有专门的论述，火神派嫡传卢崇汉也明确指出，阳明燥热时可用白虎汤。在经典火神的四个大法里在桂枝法、附子法、附桂法之外还有个非桂附法。扶阳方法包括阳气的补充、通达、收摄、敷布，而不是以“火神派”自居，拿火到处乱燎、乱烧，火越大越好。但不知从何时起，人们形成了一种错误的观念，认为方剂中少了姜桂附就是不会扶阳；方剂中用了寒凉药就是不懂扶阳。少阴受寒，脉象微弱，身体畏寒，张仲景曾用四逆汤急温之，而今却有一些所谓的扶阳 “高人”，看到同行开方时没有先用桂枝法，就訾之以 “未入扶阳之门”。
三、扶阳的多元方式
如果认为只有温法才算是扶阳，那么那些不用药物，却能使阳气通达、寒邪消散的方法，难道就不算扶阳了吗？
曾亲眼见到，有人颈、背、腰、肢发凉，骨神师父运用正骨手法，短短几分钟就能让病人的症状得到缓解。这遵循的是《黄帝内经》中 “骨正筋柔，气血以流” 的原理，血脉因为障碍的消除而通畅无阻，阳气随着血液的流通得以敷布，这难道不算扶阳吗？
还亲眼目睹深圳菩提本草堂的何志明师兄，用手法治疗腹中寒气，片刻之间，就能用手感觉到病人脐部凉气外冒。这种对腹中之寒的治疗效果，比服用理中方药还要迅速，这又算不算扶阳呢？
像这样，不用温热之法却能使阳气畅达，不用驱寒之药却能让寒邪外出，如此显著的治疗效果，难道还不能称之为扶阳吗？
四、善用而非偏爱：温阳药物的运用
单从用药的角度来看，温阳之法，究竟是要善用姜桂附，还是偏爱姜桂附呢？郑钦安前辈曾说，世人称他为 “姜附先生”，但实际上他是善用姜桂附，而非偏爱姜桂附。善用姜桂附，就是要根据病情的需要，当用则用，不当用则坚决不用；用量该多就多，该少就少。绝不能像某些自诩为火神派的人那样，盲目地到处使用热药，肆意加大药量。
“无问其病，以极为归” 是扶阳的核心理念，“阴通阳达，阳为阴化，阴阳互济，正定邪消” 则是对治疗过程的精准总结。
在《伤寒论》中，桂枝汤用于治疗太阳中风，并且在此基础上发展出了桂枝法，这无疑是扶阳的体现。
太阴病属于虚寒证，张仲景在使用桂枝汤时，又加大了寒凉的芍药的用量，结果却达到了通络、暖腹、止痛的效果，这难道不是扶阳吗？对于大实痛者，加入更寒凉的大黄，竟能收到邪去正安的疗效，致使这虚寒性之太阴病得以解除。这又怎能说用凉药就不是扶阳呢？
或许有人会说，病好了不一定就是因为扶阳，只是把病治好了而已。但郑钦安认为，生病就是因为阳气衰弱，病愈是因为阳气恢复。那么，在生病之后，加入了寒凉的芍药、大黄，病却痊愈了，这不恰恰证明了仲景在运用非温热却寒凉的药物也是在扶阳吗？
肾阳虚衰，阳气无力外达，导致四肢冰凉，此时用四逆汤治疗，大家都认可这是扶阳，因为四逆汤的药性是温热的。而手足厥寒，脉细欲绝，用当归四逆汤治疗，人们也认为这是扶阳，因为方中有桂枝。但令人不解的是，为什么在当归四逆汤中，用量最大的却不是桂枝细辛，而是重用了大枣呢？
气机郁闭，四肢厥逆，用柴胡、芍药、枳壳、甘草组成的四逆散治疗，其中没有一味热药，却也能使阳气通达，四肢寒冷的症状得以缓解，这又算不算扶阳呢？
热邪伤津，蒸血熬液，导致血液粘稠难以运行，用生地、麦冬等药物添津增液，使血液粘稠的状况得到改善，热邪得以清除，津液不再受损，阳气得以生化，这算不算扶阳呢？
叶香岩遇到两阳相劫、浊邪害清的风热表证，采用透热于热外、渗湿于热下的方法，用辛凉之剂迅速治愈疾病，这又算不算扶阳呢？
对正虚邪恋，阳气无力托透之外感之证，使用四逆败毒这种扶阳大法进行治疗，常常能收到良好的效果，这无疑是扶阳之法。因为方中有四逆汤作为基础，固然是扶阳。但对于体质较好，尺脉不弱的患者，删繁就简去掉四逆汤的成分也能治愈疾病，这又算不算扶阳呢？
外感病通常适宜通过发汗来解除，“阳加于阴谓之汗”。有些病人甚至一片药都不用，仅仅通过饮水、保暖，就能达到热邪透达、腠理开泄、汗出病解的效果，这又算不算扶阳呢？
五、思考与抉择
不禁要思考：究竟什么是扶阳？扶阳的目的是什么？追求的是扶阳的名号，还是扶阳的实质？如果说扶阳是一种以追求健康为目的的理念，那么，只要是有利于身体健康的方法，都可以称之为扶阳，而那些善于运用姜桂附等药物的人，更是实至名归。但如果认为扶阳仅仅是使用热药，那么，火神派从源到流的列位宗祖、传人都不合格。是要成为守护健康的忠诚卫士，从本质上践行扶阳之道，还是要沦为帮派争斗的参与者，相互诋毁、毫无意义地争论！
如果背离了一切为了健康这一根本宗旨，仅仅将扶阳思想作为一种空洞的理念，而去追逐 “只用姜桂附才算扶阳” 这样的虚名，那么，即便拥有了这样的名号，又有什么实际意义呢？
在中医的发展历程中，扶阳医学有着独特的价值和意义，但不应被片面的观念和错误的认知所束缚。只有回归到中医的本质，以疗效为核心，以健康为导向，承古纳今、厚德载物，合理运用各种手段，才能真正发挥扶阳医学的优势，也才是真正的扶阳，以此为患者带来福祉。让我们摒弃虚名的追逐，专注于实效的追求，共同推动中医扶阳医学的健康发展。