关于先天性盘状半月板，你知道吗？

关于先天性盘状半月板，你知道吗？

先天性盘状半月板是一种常见的膝关节先天性畸形，其发病率约为1%。这种疾病在儿童中较为常见，且单侧发病多见，以外侧最多见。虽然大多数患者在婴幼儿时期没有明显的临床症状，但随着年龄的增长和活动量的增加，可能会出现膝关节弹响、疼痛、肿胀等症状。本文将为您详细介绍先天性盘状半月板的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。

病因

目前，对于真正的发病机制还不明确。过去认为盘状半月板是由于胚胎发育停滞，股骨与胫骨之间的间充质中央部吸收障碍所致，但是后来的研究表明在胚胎发育的任何阶段均未发现半月板呈盘状形态，即一开始形成就成半月形。

目前认为在胎儿时期，外侧半月板后角没有附着点，通过Wrisberg韧带即板股韧带，连接股骨内髁和外侧半月板的后侧部分，从而使机体在伸直膝关节时，半月板由于受韧带的牵引向后内侧移位，到达股骨髁间凹，而伸直时又回复到外侧，如此反复摩擦、受压，使半月板增生、肥厚，形成了纤维软骨的盘状半月板。

病理

盘状半月板多位于外侧，内侧极少见，盘状半月板失去了正常的C形结构，取而代之的是整个纤维软骨团块，呈卵圆形或者圆形，厚度可为0.5-1.3cm。

目前主要分为3型：

1. 完全型，该类型最常见。
2. 不完全型，与完全型不同之处在于肥厚的半月板较小，未能占据整个外侧胫骨平台。
3. Wrisberg韧带型，最少见的类型，外侧半月板胫骨韧带缺如，这样外侧半月板的后角在胫骨平台上没有附着点，而代之以半月板股骨韧带（Wrisberg韧带），导致半月板在膝关节活动时位置异常产生弹响，该类型常有症状。

半月板的位置：半月板位于膝关节腔内，是股骨与胫骨之间的纤维软骨。正常的半月板内侧成C型，外侧呈O型。

临床表现

在婴幼儿时期，一般无明显的临床症状，即使有盘状半月板，膝关节检查也可以正常。由于盘状半月板容易发生软骨损伤或撕裂，因此，随着年龄的增大，儿童活动量的增多，可以出现患侧膝关节弹响或者剧烈运动时出现疼痛、关节肿胀、跛行，关节稳定性差，严重者关节活动受限。

另外，当膝关节由于外伤出现盘状半月板损伤或撕裂时，可出现明显的肿胀、关节腔淤血。少数情况用力过伸膝关节时，关节外侧疼痛明显、关节交锁往往提示有半月板撕裂。

辅助检查

X线：如果外侧盘状半月板增厚明显，可见膝关节外侧的关节间隙较内侧宽。

MRI：核磁检查对于盘状半月板诊断价值较高，可以显示半月板增大、增厚、增宽，前后角相连呈蝴蝶样改变，后角明显增厚，也可以显示是否有半月板损伤、撕裂等。目前是盘状半月板的常规检查方法。

诊断：先天性盘状半月板一般通过临床检查及MRI可明确诊断。

疗法

先天性盘状半月板，不一定因产生明显的临床症状而就医，偶尔膝关节活动时感觉或听到弹响而疼痛不明显，不影响关节活动的不需手术，也无需限制活动，但是需要定期复查。

如果疼痛较重或反复发作，膝关节肿胀有渗出，关节功能受限，建议手术全部或部分切除半月板以防止其对关节软骨造成损伤。目前多采取关节镜下半月板切除，可以部分、次全切或全切，也可去除撕裂的部分。注意术后2～3周，开始关节功能锻炼。

关节镜微创手术，手术仅需在膝关节前方切开2个0.5cm切口，瘢痕小，不影响美观。

预后：出现症状及时手术，一般效果较好。