【科普】压疮重在预防：分期、好发人群与科学预防方法

【科普】压疮重在预防：分期、好发人群与科学预防方法

压疮是由于局部组织长时间受压、血液循环障碍导致的软组织损害，常见于长期卧床或行动不便的患者。本文将详细介绍压疮的分期、好发人群以及科学的预防方法，帮助护理人员和患者家属更好地预防这一常见并发症。

压疮的定义

压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。

压疮的好发部位

• 平卧位时
• 侧卧位时
• 俯卧位时
• 坐位时

压疮的分期

1. 怀疑深层组织损伤
   由于压力和剪力造成皮下软组织受伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫，变褐红），但皮肤完整或呈现充血的水泡。与周围组织比较，这些受损区的软组织在之前可能有疼痛、坚硬、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷的情况出现。深肤色的患者，难以发觉深层组织的损伤。

2. 压疮 I 期（淤血红润期）
   为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，判断标准为解除该部位压力30min后，皮肤颜色仍不能恢复正常。但此期皮肤的完整性未受破坏。

3. 压疮 II 期（炎性浸润期）
   红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下有硬结。① 表现为无腐肉的、红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡； ② 也可能表现为表皮完整或破溃/破裂的满含血清的水泡。 病人感觉疼痛。

4. 压疮 III 期（浅度溃疡期）
   表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，伤口可见到皮下脂肪组织，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露。也许存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度。可有结痂、皮下隧道。

5. 压疮 Ⅳ期（坏死溃疡期）
   全层皮肤缺失伴有肌肉，肌腱，和骨骼的暴露，腐肉或焦痂可能在溃疡的某个部位出现。 坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。

6. 无法分期的压疮
   全层皮肤或组织缺失，溃疡基底被腐肉完全覆盖。伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定。

压疮好发人群

1. 瘫痪、偏瘫、截瘫或脑瘫病人
2. 昏迷的病人
3. 大小便失禁的病人
4. 使用支架或石膏的病人
5. 身体虚弱、消瘦病人
6. 营养不良
7. 使用镇静剂病人
8. 疼痛的病人，为避免疼痛不敢活动
9. 老年人
10. 发热病人
11. 肥胖者
12. 肿瘤病人

压疮的预防

压疮预防关键要做到六勤：即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

01 最简单有效的预防措施还是护理人员或家属给病人翻身，或是病人自己定时变换体位。最少每两小时便要转换一次。翻身时要抬起病人，避免拖、拉、推等动作。

02 保护骨骼隆突处和身体支撑空隙处，放置海绵垫或棉圈、软枕、气圈、支架等，以防受压。

03 对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。

04 使用轮椅时，尽量坐直并紧靠椅背，必要时垫软枕，双腿屈曲，双足放于脚踏，适当给予约束，防止身体下滑。

05 选择合适的座椅，如果患者上肢强壮，可鼓励他们每坐30分钟便用双手支撑起身体30秒，以减少坐骨产生压疮的机会。腾空身体前一定要先固定好轮椅，最好翻起脚踏板，双脚踩于地面。

06 勤按摩，每次协助患者翻身后，先用热水擦洗，再用双手或一手蘸少许的樟脑乙醇或50%乙醇按摩。骨突处要重点按摩，头后枕部、耳郭及脚后跟是褥疮的好发部位，也不能忽视。按摩的手法要有足够的力量刺激肌肉，但肩部要用力轻。已出现压红部位禁止按摩。

07 保持衣服，床单被铺清洁、整齐及干爽。 每日用温水清洗皮肤。

08 大小便失禁、出汗时，及时擦洗，及时更换被服，床铺要经常整理。以防止潮湿、摩擦、尿便等刺激。不要让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上，严禁使用破损的便盆。

09 避免重物如过重的被铺或暖水袋等压于肢体上。

10 护理者应避免留长指甲或配戴饰物，以免弄伤患者的皮肤。

11 加强营养：鼓励患者摄入优质蛋白如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等，选择容易消化的食物如南瓜粥、萝卜汤，并注意每日摄入适量的水果和蔬菜。