降低IgA肾病尿毒症风险的“武器”，快来了解

降低IgA肾病尿毒症风险的“武器”，快来了解

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澎湃

1.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_27706798?commTag=true

年轻人+肾性血尿+蛋白尿，是IgA肾病的典型特点。充分的RAS阻断剂（即普利/沙坦类药物）是IgA肾病的一线治疗方案，对于RAS阻断剂效果不佳的高进展风险肾友们，常使用糖皮质激素、霉酚酸酯等免疫抑制剂遏制病情。然而长期应用免疫抑制剂不良反应较大，临床一直在探索其他方案。

鱼油以其安全性高、不良反应小的特点，可作为治疗IgA肾病的补充。

正如全球顶级医学杂志NEJM对鱼油相关试验的评论（图1）：

著名肾脏病杂志JASN曾发表了一项鱼油治疗IgA肾病的随机对照研究（图2），该研究结果显示：长期使用鱼油，可延缓IgA肾病进展，预防尿毒症。

该研究征集了106例IgA肾病患者，随机分为2组：鱼油组55人，每天鱼油剂量为：1.9gEPA+1.4gDHA；而对照组51人，服用安慰剂（安慰剂组给予的是橄榄油）。

结果发现，与长期用鱼油的患者相比，服用安慰剂患者发生主要终点和终末期肾病的人数明显更多（图3）。相反，服用鱼油补充剂，肾功能稳定的患者比非补充剂患者多。

鱼油使这些IgA肾友肌酐翻倍的危险性下降82%，尿毒症或死亡危险下降67%。

我国也有一些关于鱼油的研究，例如（图4）：

鱼油，是从深海鱼中提纯、加工，主要成分是Omega-3不饱和脂肪酸（EPA+DHA）。

注意：跟我们平时说的小孩子吃的鱼肝油不是一回事，鱼肝油的主要成分是维生素A和维生素D，而鱼油的主要成分是EPA和DHA。

那鱼油保护肾功能的原因是什么呢？

目前研究认为鱼油对延缓肾脏病进展的作用机制主要涉及（图5）：抑制炎症、抑制系膜细胞增生、改善血流动力学、降低尿蛋白、降低血脂这些方面。

EPA和DHA是特定类花生酸、其他炎症介质以及消退素、保护素和巨噬素的前体，这些物质对炎症的积极消退具有重要影响，因此鱼油可能有多种抗炎作用。

IgA肾病，尤其是血尿蛋白尿尚未达标的肾友们，24小时蛋白尿定量≥0.3-0.5g，可以将鱼油作为补充方案。

但注意，并不是什么鱼油都可以，如果要达到上述鱼油临床试验中保护肾功能的效果，对于纯度、比例（EPA和DHA 4:3）、剂量（EPA+DHA=3.3g/天）都有要求。