武汉大学人民医院多学科协作救治精神障碍合并严重躯体疾病患者
武汉大学人民医院多学科协作救治精神障碍合并严重躯体疾病患者
近日，武汉大学人民医院多学科团队成功救治了一位同时患有严重精神障碍和躯体疾病的患者。这一案例展示了现代医疗技术在处理复杂病例方面的优势，也为类似病情的患者及其家属提供了借鉴和鼓励。
72岁的孙女士家住湖北仙桃，早年患有情绪障碍，经规范治疗近20年来情况都比较稳定，能正常生活。但2024年底她开始出现失眠，不久后变得情绪不稳，之后连续几天卧床不起，不语不动，拒食拒水。
由于孙女士年龄偏大，基础疾病较多，长时间卧床继发了肺动脉栓塞、吸入性肺炎，不巧又患上了甲流，肺部严重感染、呼吸衰竭、持续高热，加上内环境紊乱、营养不良，孙女士出现意识不清、言行紊乱加重且生命体征不稳，病情非常危重。
一个月前，孙女士被紧急转诊到武汉大学人民医院重症医学科I科。在高文蔚副教授医疗组的精心治疗下，她的躯体疾病逐渐好转，但在谵妄状态下，患者会不停吵闹，不配合治疗、拔管，需要长时间保护性约束和镇静处理，而长时间的约束和镇静，可能导致痰液无法咳出，甚至肺部感染加重和反复，同时也不利于患者意识状态的恢复。
情况危急之下，武汉大学人民医院作为全国学科最为齐全的综合医院，其多学科协作的优势凸显出来。重症医学I科紧急联系精神医学I科协助诊疗。精神医学科主任王恵玲教授详细了解患者病情，制定系统抗精神病治疗方案，并与重症医学科主任詹丽英教授团队商定，待患者躯体疾病好转、脱离生命危险后转入精神医学I科心身医学病区治疗。
生命体征稳定后，孙女士顺利从重症监护室转入精神医学I科心身医学病区继续治疗。王恵玲教授组织心身医学病区刘浩副主任、邱德胜教授和谭广医生等进行病情讨论，制定个性化的精神科治疗方案，与重症医学I科詹丽英主任团队密切配合，同时请心血管内科、呼吸内科的专家多次会诊指导躯体疾病（肺部感染、呼吸衰竭、肺动脉栓塞）的治疗。
在心身医学病区住院期间，尽管孙女士频繁出现发热、呼吸困难、血氧下降、生命体征不稳等情况，但精神医学科与重症医学科医护人员都在第一时间为她提供专业的治疗处理。在宫璇护士长的带领下，精神科护理团队细致入微地对孙女士进行生活护理、专科护理、心理护理和康复护理。
在武汉大学人民医院多学科协助下，孙女士的心理和躯体疾病逐步好转。睡眠改善、发热停止、血氧恢复、生命体征平稳，PICC拔除、胃管拔出，可以自主进食了，尿管拔出，可以自主大小便了。3月6日出院时，重新恢复健康的孙女士甚至会跟医生开玩笑，家属对人民医院医护团队感激不尽。
精神医学I科王恵玲教授表示，精神心理疾病患者合并严重躯体疾病，是临床医学诊疗的难点和痛点之一，需要多学科专家团队的通力协作，共同诊断和治疗，改善精神疾病合并躯体疾病患者的治疗结局。武汉大学人民医院作为国家首批三级甲等综合医院，学科设置齐全、技术力量雄厚，精神医学科与重症医学科、内外妇儿各科坚持“以患者为中心”的多学科诊疗，在精神疾病合并躯体疾病，尤其是疑难危重症患者的救治方面成绩斐然；精神医学科每年为全院临床各科室患者提供精神心理方面的会诊服务2000人次以上，为患者提供躯体和精神心理疾病的全面治疗。
（图片由武汉大学人民医院提供）