你以为的只是斜眼，更要命的是视力损害
你以为的只是斜眼，更要命的是视力损害
斜视是一种常见的眼科疾病，不仅影响患者的外观，还可能对视力造成严重损害。本文将为您详细介绍斜视的病因、分类、危害及治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。
斜视的定义
顾名思义，斜视就是眼球的位置不正，偏斜在一边。人们常说的“斜眼”、“斗鸡眼”、“对眼”、“斜白眼”等，讲的都是斜视。斜视是指患者两眼不能同时注视同一目标，仅能用一眼注视，另一眼的注视方向表现为不同程度的偏斜状态。
斜视的病因
斜视的病因较为复杂，常常和先天遗传因素、解剖因素、屈光异常，视觉功能发育异常等因素相关，发病率有3%。对于儿童来说，先天异常、屈光不正、肿瘤、神经系统发育疾病等都有可能会引起斜视。成年人突然出现的斜视，往往伴有视物重影的症状，可由外伤引起，也可能和糖尿病、高血压、颅脑肿瘤、中风等疾病有关，出现这种情况，应立即就医。
斜视的分类
最常见的是内斜视和外斜视。眼球向内偏斜称为内斜视，俗称“斗鸡眼”，眼球向外偏斜称为外斜视，俗称“斜白眼”。眼球向内、外偏斜统称为水平斜视，向上、下方向偏斜称为垂直斜视，还有围绕眼轴旋转偏斜的旋转性斜视。斜视的临床表现复杂各异，可以是间歇性或者恒定性，可以在看近时出现，也可以看远时出现，或者两种情况下都出现；斜视可以恒定发生在某一只眼，也可以双眼交替出现偏斜。
斜视的危害
儿童出现斜视，不仅对容貌造成极大的影响，外观的异常也可能会造成儿童心理发育异常，孩子常常会出现自卑、内向、社交障碍，严重时会出现心理扭曲。除了容貌和心理，在双眼视觉功能等方面，造成的损害同样不容忽视。幼儿时期出现斜视，两眼不能同时看一个物体，视觉中枢会下意识的只用一只眼睛看东西，另一只眼睛就不用了。这个不用了的眼睛，就容易形成弱视。一部分眼外肌麻痹的患者，常常会出现重影，患者为了克服重影，常采用为歪头、侧脸、抬高下巴等特殊的头位来补偿，医学上称为代偿头位。对儿童来说，代偿头位不仅影响美观，长期还会导致面部和全身骨骼发育畸形。立体感是属于高级的双眼视功能，是人类和少数几种哺乳动物特有的。斜视患者不能两个眼同时看东西，那他就没有感觉远近空间的能力，也就没有立体视。缺乏立体视在生活中会造成很多影响，如会严重影响体育运动能力，打乒乓球、羽毛球时，接不住球；看3D电影没有立体感；在从事一些工作，尤其一些精细的工作，例如立体构图、手术操作、驾驶等会受到影响。
斜视的治疗
大部分的斜视可以通过手术矫正，少部分的斜视需要戴镜矫正或者病因治疗。通常大多数的恒定性斜视需要在视觉发育关键期之前手术矫正，手术时间越晚，视功能损害越重，且术后患者的视功能也难以恢复。儿童时期是视觉系统发育的关键阶段，该时期具有很强的可塑性，年纪越小可塑性越大，治疗效果也就越好，发育期终止后再进行治疗就很难恢复斜视眼的双眼视觉功能，而只能通过手术获得外观上的改善。
显微镜下微小切口斜视矫正术
随着医疗水平的提高，显微镜下微小切口斜视矫正术已广泛开展。显微镜下可以把组织结构放大数倍，镜下视野清晰，手术操作精准，安全性高；手术切口小，对眼组织损伤少；可避开大血管，出血少；切口不外露，手术痕迹不明显；手术操作精准，耗费时间短，术后愈合快。
本文作者：李斌，上海交通大学医学院附属新华医院视光部主任，眼科主任医师。