张力性气胸的急救处理首先应该做什么
张力性气胸的急救处理首先应该做什么
张力性气胸是一种严重的胸部创伤，需要立即进行急救处理。本文将详细介绍张力性气胸的急救步骤、检查方法和预后情况，帮助读者在紧急情况下做出正确的应对。
急救处理步骤
立即识别与评估：一旦发现患者疑似张力性气胸，应迅速评估其呼吸状况、意识状态及面色等体征。若患者出现严重呼吸困难、烦躁不安、发绀等症状，应立即意识到病情的紧急性。
紧急排气减压：这是张力性气胸急救的首要任务，应迅速选用粗针头，在患侧锁骨中线第二肋间进行穿刺排气，以降低胸膜腔内的压力，缓解患者症状。穿刺时应注意严格消毒，避免感染。
建立静脉通道：在紧急情况下，为患者建立静脉通道是至关重要的一步。这有助于后续的药物治疗、输液等，为及时给予患者必要的治疗和支持提供途径。
持续监测生命体征：急救过程中，应持续监测患者的心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等生命体征。通过密切观察这些指标的变化，可以及时了解患者的病情进展，调整治疗方案。
准备转运与后续治疗：在完成初步急救处理后，应尽快将患者转运至具备专业救治能力的医疗机构进行进一步治疗。转运过程中要确保患者安全，持续进行生命体征监测和必要的治疗，如吸氧、输液等。到达医院后，根据患者具体情况制定个性化的治疗方案，可能包括胸腔闭式引流术、开胸手术等。
保持呼吸道通畅：张力性气胸患者往往存在呼吸困难，因此保持呼吸道通畅至关重要。可以通过调整患者体位、清除口腔异物、给予高流量纯氧通气等措施来确保患者顺畅呼吸。
药物治疗：在急救过程中，若患者出现疼痛、感染等症状，可遵医嘱给予镇痛药、抗生素等药物进行对症治疗。但需注意，药物治疗应辅助于排气减压等急救措施。
检查方法
张力性气胸的检查主要包括体格检查、影像学检查和实验室检查，体格检查可发现患侧胸部饱满、叩诊呈鼓音、呼吸音消失等体征，影像学检查如X光片和CT扫描可明确胸腔积气、肺萎陷等情况。
预后情况
如果张力性气胸患者得到及时有效的治疗，如紧急排气减压和胸腔闭式引流术成功，大多数患者的预后较好。肺组织会逐渐复张，呼吸功能会逐渐恢复正常。一般在胸腔闭式引流一周左右，如果没有空气溢出，患者的症状也明显好转，再观察1天，若无呼吸不畅症状，就可以拔除引流管。
如果张力性气胸患者合并有严重的肺部损伤，如支气管断裂等，或者在治疗过程中出现了感染、出血等并发症，预后可能较差。感染可能导致脓胸等严重疾病，需要长期的抗感染治疗。出血可能导致胸腔内积血，加重呼吸困难等症状，可能需要进一步的手术治疗，如开胸止血等。如果患者有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，也会影响预后，可能导致气胸的复发率增加。