成人乙型肝炎病毒感染筛查、检测及管理专家建议（2024版）

成人乙型肝炎病毒感染筛查、检测及管理专家建议（2024版）

近日，中华预防医学会疾病防控分会、中华预防医学会促进消除病毒性肝炎工作委员会发布了《成人乙型肝炎病毒感染筛查、检测及管理专家建议》。该建议旨在实现世界卫生组织（WHO）和“2030健康中国”规划纲要目标，通过全面筛查、评估、治疗和长期随访管理，消除乙型肝炎危害。

乙型肝炎（乙肝）流行是重要的公共卫生问题，其疾病负担重。在我国，乙型肝炎的诊断率和治疗率与世界卫生组织(WHO）提出的2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标仍有较大差距。为实现WHO和“2030健康中国”规划纲要目标，中华预防医学会组织国内临床、公共卫生和检验等领域专家，在全面回顾国内外相关文献的基础上，经过多轮讨论形成本建议，以实现对成人进行普遍筛查，对乙型肝炎病毒感染者进行评估、治疗和长期随访管理，对未感染者进行乙肝疫苗接种，消除乙型肝炎危害的目标。

筛查方面包含11条建议，分别为：

1、成人特别是2002年前出生的人群，应尽早进行乙肝感染筛查，一生至少筛查一次。

2、无论是否接种过乙肝疫苗和曾筛查过乙肝感染，每次妊娠时，均应尽早检测乙标志物。

3、所有高危人群不管年龄如何，均应检测乙肝标志物。

4、对持续暴露高危因素的易感人群，应定期检测乙肝标志物。

5、对所有愿意筛查者，可进行乙肝感染筛查。

6、筛查时，检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝核心抗体（抗-HBc）3项乙肝标志物。

7、乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性，但乙肝表面抗体阴性者为急性或慢性乙肝感染，应转诊至医疗机构专科门诊作进一步评估、诊断和治疗，并进行长期随访管理，包括肝细胞癌监测。

8、乙肝表面抗原、乙肝表面抗体和乙肝核心抗体3项标志物均阴性者，应接种乙肝疫苗。

9、对医疗机构就诊或社区筛查发现的乙肝患者，应督促其家人进行乙肝标志物检测。

10、乙肝表面抗原阴性，但乙肝核心抗体和乙肝表面抗体双阳性或单项乙肝核心抗体阳性者，在接受免疫抑制剂等治疗前，应进一步评价乙肝再活动风险，给予预防性抗病毒治疗。

11、慢性乙肝感染者应长期随访管理，及早发现疾病进展及肝癌的发生。

本文原文来自中华病毒学杂志