伤口是否需要缝合？如何护理才能不留疤？急诊医生来解答

伤口是否需要缝合？如何护理才能不留疤？急诊医生来解答

在日常生活中，意外受伤在所难免。面对伤口，我们常常会面临这样的疑问：这个伤口是否需要缝合？如何护理才能减少疤痕的形成？让我们听听急诊医生的专业解答。

什么情况下需要缝合？

台北马偕医院急诊外科部主任黄明源医师指出，通常身体撕裂伤超过2公分，脸部超过1公分时，建议进行缝合。缝合的主要目的是止血和对齐伤口，以促进愈合并减少疤痕形成。当伤口较深（达到皮下脂肪或肌腱），或位于关节、下巴等容易拉扯的部位时，医生通常会建议缝合以帮助伤口愈合并避免疤痕产生。此外，医生还会评估患者的整体状况，如是否存在糖尿病等免疫系统疾病，或是否在服用抗凝血药物。这些因素可能增加感染风险，因此可能需要缝合并配合其他药物预防感染。

意外受伤后，判断伤口是否需要缝合是一个重要的医疗决策。伤口缝合的黄金时间通常是受伤后的8小时内，特别是在面部或生殖器等血管丰富的区域，缝合时间可以延长至12小时。如果超过这个时间，细菌可能已经进入伤口，增加了感染的风险。此时，医生可能会选择先进行清创和换药，等到伤口稳定且无感染迹象后再考虑缝合。

什么情况下不需要（或不能）缝合？

对于深度较浅且不规则的伤口，如果加压后能够止血，且伤口边缘能够对齐，可能不需要缝合，可以通过包扎来处理。黄明源医师进一步说明，在决定是否缝合之前，医生会评估伤口的深度、长度、出血量以及伤口的位置与清洁程度。例如，动物咬伤或较脏的伤口，可能需要特别处理以减少感染风险，此时可能会选择持续观察而不缝合。

缝合后伤口如何护理？

照顾缝合后的伤口非常重要。患者应避免触碰或对伤口施加压力，保持伤口清洁和干燥。医生可能会建议使用抗生素药膏和适当的敷料保护伤口。此外，患者应定期观察伤口愈合情况，如果出现红肿、热痛或分泌物等感染迹象，应立即就医。

如何预防缝合伤口的疤痕形成？

预防疤痕形成是伤口护理的重要组成部分。适当的缝合技术和伤口护理，配合一些疤痕预防产品如硅凝胶敷料，有助于减少疤痕形成。以下是一些缝合伤口的护理原则：

• 伤口清洁清创：受伤时，如果没有持续出血，表浅伤口建议用生理盐水或开水冲洗后消毒；深度较深的伤口建议到医疗机构由专业医护人员进行清创。因为如果有异物或坏死组织残留，会大大增加疤痕产生的几率。
• 选择适当的敷料：除了美容胶带外，民众可根据伤口渗出液的情况选择合适的敷料。若稍有渗液可考虑使用人工皮、泡沫敷料，若已无渗出液可改用硅胶贴片或硅凝胶。
• 避免过度拉扯：有些伤口位于容易拉扯的皮肤部位（如关节或下巴），应避免过度活动以免伤口开裂。
• 注意伤口变化：如果发现缝线断裂、伤口破裂、肿痛发热或其他异常情况，应立即就医。
• 避免过度曝晒：避免伤口暴露在阳光下，以免影响愈合。

已经产生疤痕怎么办？

如果手术缝合伤口已经产生疤痕，可以采取以下措施：

• 硅凝胶或硅胶贴片：这些产品可以通过保湿和压力帮助软化疤痕组织，减少疤痕的颜色和凸起度。
• 激光治疗：市面上已有多种激光可以帮助淡化疤痕，改善其颜色和纹理。
• 局部药物：例如Medihoney和Mesitran，这些软膏中含有蜂蜜或蜂胶成分，有助于促进伤口愈合和减少疤痕。
• 手术治疗：如果疤痕明显或影响功能，手术治疗是最快速有效的方式。建议找专业且认证的整形外科医生进行。

总结

伤口是否需要缝合取决于多种因素，包括伤口的大小、深度和位置，以及是否有感染风险。及时的医疗评估和护理对于伤口愈合和疤痕预防都至关重要。患者应遵循医生的指导，并在伤口护理过程中保持警觉，以确保最佳的愈合效果。

贴心提醒：割伤和撕裂伤是常见的意外，发生时应立即使用干净的纱布进行压迫止血，并尽快寻求医疗帮助。回家后若对伤口有任何疑虑，应及时回诊或咨询专业机构，以免小问题演变成严重并发症。