黎明现象与Somogyi效应：糖尿病管理中的两个重要概念

黎明现象与Somogyi效应：糖尿病管理中的两个重要概念

黎明现象

清晨，即通常在凌晨2点到8点之间，血糖水平自然升高，这一现象被称为黎明现象。具体成因包括体内生长激素、皮质醇、胰高血糖素及肾上腺素等几种激素的分泌增加，这些激素在清晨时段达到峰值，导致血糖升高。

在没有糖尿病的人群中，胰岛素能够有效调节这些激素引起的血糖升高。但糖尿病患者由于胰岛功能不全或胰岛素抵抗，无法充分应对这一变化。研究显示，约有50%的1型糖尿病患者和20%的2型糖尿病患者会经历黎明现象。

Somogyi效应

Somogyi效应是指夜间低血糖后反弹性高血糖。这通常发生在使用过多胰岛素或其他降糖药物的情况下。当夜间出现低血糖时，身体会释放应激激素如肾上腺素和皮质醇，这些激素促进肝脏释放葡萄糖，从而导致继发性高血糖。

常见症状包括夜间出汗、头痛和次日早晨的高血糖。这种效应通常通过监测夜间血糖水平（例如凌晨3点）来确认，并通过调整晚间胰岛素剂量或改变用药时间进行管理。

区别与管理

以上两种现象都可能导致糖尿病患者早晨血糖升高，但其管理策略不同。黎明现象主要通过调整胰岛素剂量或使用长效胰岛素来控制。而Somogyi效应则需要减少夜间胰岛素剂量或改善饮食结构以防止夜间低血糖。

准确区分黎明现象和Somogyi效应对于优化糖尿病管理十分关键。定期监测血糖并与医生密切沟通，有助于更好地控制血糖水平。

本文作者：南京市第一医院内分泌科副主任医师 沈赟