气道管理为呼吸“开路”
气道管理为呼吸“开路”
气道管理是急救中的关键环节，直接关系到患者的生命安全。本文将为您详细介绍气道管理的概念、常见阻塞原因以及具体的急救处理方法，帮助您掌握这一重要的急救技能。
简单来说，气道管理就是确保空气可以顺畅地进入肺部的过程。当我们的气道被某些东西（如异物、分泌物、舌头）阻塞时，急救人员需要采取相应措施清除这些障碍，使患者恢复气道通畅。这个过程包括判断气道是否畅通、清除堵塞物、根据情况使用一些辅助工具，如气管插管、面罩等来确保患者能够顺畅呼吸。
气道管理是急救的“头等大事”
气道管理在紧急医疗护理中发挥着关键作用。呼吸道是否畅通与人体能否获取充足的氧气直接相关，而氧气是维持生命活动的基础。车祸、溺水、窒息、心搏骤停等紧急情况中，气道的阻塞都可能迅速导致患者呼吸衰竭、脑缺氧，甚至死亡。急救护理中的首要任务之一便是确保气道的畅通，气道管理及时排除阻塞因素，就像是为“呼吸”开一条畅通无阻的高速公路，保障患者的呼吸功能。
只有保持气道通畅，氧气才能顺利进入患者肺部，维持生命的活力。如果空气无法进入肺部，患者身体就无法吸收到足够的氧气，器官和组织的功能就会迅速受损。大脑、心脏等重要器官对氧气的需求量非常高，一旦供应不足，患者可能在短时间内就会有生命危险。可见，气道管理堪称急救护理中的“头等大事”。
造成气道阻塞的“罪魁祸首”
- 异物堵塞
异物堵塞是气道阻塞的常见情况。在日常生活中，吃饭时不小心呛到是较为典型的场景。进食速度过快、食物块过大或在进食过程中大声说笑，都可能导致食物误入气道。此外，小孩由于好奇心强且缺乏安全意识，可能会将玩具等小物件塞进嘴里，这些异物一旦掉入气道，后果不堪设想。异物堵塞气道后，患者会出现呼吸困难，面部表情痛苦，同时可能会出现剧烈咳嗽，试图将异物咳出，但往往因气道被完全或部分堵塞而难以成功，若不及时处理，患者可能会因缺氧而出现面色发紫、意识模糊，甚至有生命危险。
- 舌后坠
当一个人失去意识或昏迷时，身体的肌肉会处于松弛状态，舌也不例外，而舌自然下垂，向后坠落，可能会“压”住气道。此时，患者呼吸声可能变得粗重，甚至出现鼾声，这是气流通过被部分阻塞的气道时振动产生的声音。如果舌后坠情况严重，可能会导致患者完全无法呼吸，引发窒息。
- 气道肿胀
过敏反应、感染或受到创伤后，患者气道可能发生肿胀。在过敏反应中，花粉过敏、药物过敏等都可能导致患者的免疫系统过度反应，释放大量组胺等化学物质，引起气道黏膜充血、水肿；感染时，细菌、病毒等病原体侵入气道，引发炎症反应，同样会使气道肿胀；受到创伤，如气道受到外力撞击或化学物质的腐蚀，会破坏气道的正常结构，引起肿胀。气道肿胀引起的气道阻塞往往伴有喉部肿胀、呼吸困难、声音嘶哑等症状，若没有及时接受治疗，患者可能会因持续缺氧而导致心脏、大脑等重要器官的损伤。
- 分泌物积聚
部分患者可能会因疾病产生额外分泌物，例如，患有慢性支气管炎、肺气肿的患者，其呼吸道黏膜的分泌功能异常，会产生大量黏稠的痰液。这些分泌物可能堆积在气道中，使空气流通受阻。长期卧床的患者由于身体活动减少，呼吸道的纤毛运动功能减弱，因此分泌物很难被排出，更容易出现分泌物积聚的情况。分泌物积聚引起的气道阻塞往往会让患者感到胸闷、气短，且患者呼吸时可能有明显的痰鸣音。
急救中的气道管理
第一步，确保气道通畅。急救人员可采用头部后仰法和下巴托法保障患者气道畅通。头部后仰法是急救中的“黄金操作”，其通过简单的头部后仰动作打开患者气道，避免舌堵塞气道，让空气通畅流入，适用于大部分成人患者；如果患者存在脊柱或颈部损伤，那么使用头部后仰法可能会加重损伤，此时我们可以采用下巴托法，即通过托住患者下巴，避免患者头部过度旋转，来保持气道通畅。
第二步，清除气道里的“障碍物”。气道阻塞通常是异物、呕吐物、血液或大量痰液造成的，急救人员必须迅速清除这些“障碍物”。常用方法包括海姆利克急救法、指法清除和使用吸引器，其中海姆立克急救法是一种非常经典的急救技巧，适用于成人及年龄较大的儿童，其通过压迫腹部造成的腹腔压力将异物“弹”出，恢复气道畅通。如果患者失去意识，可以通过指法清除可见的异物，注意指法清除动作要轻巧，避免将异物推得更深。当患者气道内有大量分泌物或其他无法通过指法清除的异物时，可以使用吸引器，将异物吸出，恢复呼吸通道。
第三步，使用气道辅助设备。气道辅助设备包括鼻咽管、气管插管和喉罩等。对于气道不完全阻塞的患者，可以使用鼻咽管。鼻咽管是一根柔软的管子，通过患者的鼻腔插入，可帮助保持气道开放，确保空气进入肺部。对于严重的气道阻塞或呼吸衰竭患者，则要使用气管插管。通过插入气管，气管插管可以直接控制气道，确保氧气顺利进入肺部，为患者提供机械通气支持。某些情况下，气管插管难以操作，喉罩是一种快速有效的替代方法。喉罩可以保持气道畅通，让氧气流向肺部。
气道管理是急救护理中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安全。在实际急救过程中，及时、正确地采取相应的气道管理措施，可以大大地提高患者的生存概率，并帮助避免发生并发症和损伤。让我们共同努力，掌握气道管理的基本技能，成为能够有效应对紧急情况的急救者。