糖尿病患者喝咖啡，有讲究
糖尿病患者喝咖啡，有讲究
咖啡，是全球最常消费的饮品之一！如今，已经成为不少小伙伴每天工作中用来提神醒脑，必备的“续命”神器。作为医生，我也经常被患者问道：“都教授，糖尿病患者不能不能喝咖啡？”熟悉我的人都知道，我就是个重度咖啡爱好者，最开心的事莫过于静静地品味一杯咖啡，看一本喜欢的书，享受宁静美好的时光。那我的糖友朋友们呢？他们应该怎么喝咖啡？
其实咖啡对糖尿病的影响在近些年已经引起了研究者的广泛关注。咖啡不仅因其含有咖啡因、抗氧化物质和多酚类化合物对健康产生影响，而且越来越多的研究表明，咖啡可能在糖尿病的预防与管理中发挥一定作用。今天就和大家聊聊，咖啡和糖尿病的关系！
有咖啡的日子
咖啡对人体的一般作用
咖啡因能够刺激中枢神经，提高大脑皮层的兴奋性，帮助提高警觉性和注意力，起到提神醒脑、缓解疲劳的作用。
咖啡因通过降低食欲以及提高基础代谢率，改善能量平衡，加速体内新陈代谢，有助于燃烧脂肪，对减肥有一定的辅助作用。
咖啡因有助于增强肾功能，增加排尿量，促进体内多余水分和钠离子的排出，从而缓解水肿。
咖啡中的酸性物质能促进胃酸分泌，帮助胃肠蠕动，有助于促进胃肠蠕动，改善消化不良问题。
咖啡中的多酚类化合物，具有抗氧化作用，有助于清除体内自由基，保护细胞免受损害，延缓衰老和预防疾病。
咖啡因可以增加肾上腺素的释放，从而提高体力，有助于提升运动表现和耐力，进而能够提高运动力量。
咖啡因本身会导致收缩压和舒张压小幅上升，但在对含咖啡因的咖啡进行的试验中，发现血压并未受到明显影响，即使是高血压患者。
咖啡因与胆结石和胆囊癌风险降低相关，可能与咖啡抑制胆囊液体吸收、增加胆囊收缩素分泌和刺激胆囊收缩，防止胆固醇结石形成有关。
摄入咖啡因与帕金森病风险呈较强负相关，而饮用脱咖啡因的咖啡与帕金森病却不相关。
咖啡因会延长睡眠潜伏期，降低睡眠质量，尤其是在下午或晚上饮用咖啡。大剂量摄入和在敏感人群中，咖啡因可诱发焦虑。有习惯性摄入咖啡因个体，戒掉咖啡因有可能导致戒断症状。
极大量摄入咖啡因产生的副作用包括焦虑、躁动、紧张、烦躁、失眠、兴奋、精神运动性激越以及思维和语言混乱。据估计，摄入≥1.2 g咖啡因即可产生毒性作用，8.8～14 g剂量的咖啡因被认为可致死。
咖啡对血糖和糖尿病的影响
咖啡因可以导致血糖波动：咖啡因会引起短期的胰岛素抵抗，导致餐后血糖升高，短期内导致血糖波动，尤其是在空腹饮用咖啡时。但长期的常规饮用咖啡的群体比不饮用咖啡的人群患糖尿病的风险低约15%， 与咖啡因的代谢适应和咖啡中其他有益成分的共同作用有关。
多酚类化合物可以控制血糖：咖啡中的多酚类化合物具有强大的抗氧化和抗炎作用，可以有效减少由糖尿病引起的氧化应激和慢性炎症，其中绿原酸成分通过减少自由基的产生，缓解胰岛β细胞的损伤，改善胰岛素的分泌与作用，从而有助于控制血糖水平。
咖啡还富含一些微量元素和维生素，如镁、钾、维生素B群等。研究发现，镁的不足与胰岛素抵抗的发生密切相关，而咖啡中的镁有助于改善糖尿病患者的胰岛素敏感性。
研究发现，每天饮用3至4杯咖啡的人群，其患2型糖尿病的风险比不饮用咖啡的人群低15%至30%。另一项研究还表明，去咖啡因咖啡同样能够降低糖尿病的风险，这意味着咖啡中并非仅咖啡因起作用，可能与咖啡中多酚类化合物的抗氧化和抗炎作用、咖啡因的代谢促进作用以及对胰岛素敏感性的提高均有有关。
糖尿病患者如何喝咖啡
- 避免过量饮用
咖啡因可能对血糖产生短期影响，因此糖尿病患者应控制咖啡因的摄入量。糖尿病患者每天的咖啡因摄入量不应超过400毫克，大约相当于4杯普通咖啡。
- 避免含糖咖啡饮品
糖尿病患者应避免饮用含糖的咖啡饮品，饮品的糖分含量很高，可能导致血糖快速升高。尽量选择无糖、低糖的咖啡，或使用少量天然甜味剂代替糖，以减少血糖波动。市售二合一、三合一的咖啡往往加了糖分，多数不适合糖尿病患者，也尽量避免加入植脂末、奶精、高脂肪的奶油等，以免干扰血脂代谢。
- 掌握饮用时间
最新文献：2025年1月份，美国研究人员在《欧洲心脏杂志》上发表了一篇研究论文。根据喝咖啡的时间将参与者分为早晨型（中午12:00之前）和全天型，研究显示，与不喝咖啡相比，中午12点之前喝咖啡，全因死亡风险降低16%，心血管疾病死亡风险降低31%。而与中午之前喝咖啡相比，全天喝咖啡模式并没有降低全因死亡、心血管死亡风险。对于其中的潜在机制，首先，下午或晚上喝咖啡可能会扰乱昼夜节律和降低褪黑激素水平，而较低的褪黑激素水平与较高的氧化应激、血压和心血管疾病风险有关。其次，咖啡的大部分健康益处是通过抗炎作用实现的，而血液中的一些炎症标志物水平通常在早晨最高。
但是！值得注意的是，糖尿病患者可能不适合一大早空腹喝咖啡。
最新文献：2024年11月，中国研究人员在《生物医学中心·医学》发表了一篇研究论文。研究显示， 5:00-8:00喝咖啡的糖尿病患者，与全因、心血管疾病、心脏病和糖尿病死亡风险增加25%、41%、47%、50%相关，8:00-12:00喝咖啡的糖尿病患者，与全因、心血管疾病、心脏病死亡风险降低20%、21%、30%相关。该研究建议糖尿病患者最好在两餐之间饮用，避免空腹或餐后立即饮用，以减少对血糖的波动影响。下午三点以后尽量避免饮用，以免影响睡眠，导致血糖波动。分析其机制可能与“黎明现象”有关。动物实验显示，激活下丘脑视交叉上核中的γ-氨基丁酸能神经元会损害凌晨至上午时间的葡萄糖耐量，而在该时间段内饮用咖啡会诱导其释放出更多的γ-氨基丁酸，进一步加剧黎明现象的不良影响。
- 关注与其他药物的相互作用
咖啡因可能与某些糖尿病药物（如胰岛素、二甲双胍等）发生相互作用，影响药物的效果或吸收。例如，咖啡因可能增加肝脏对某些药物的代谢，影响药物浓度。糖尿病患者在两餐之间饮用咖啡，将对其他药物治疗作用影响降至最低。
- 喝好咖啡需要个体化对待
饮用咖啡应根据个人的血糖反应量身定制饮用计划。糖尿病患者应定期监测血糖，尤其是在饮用咖啡后，观察其对血糖的影响，根据血糖水平调整咖啡的饮用量。咖啡不要喝得太烫，因为温度超过65℃等过烫饮品被列入2A类致癌物。中国疾病预防控制中心营养与健康所等联合发布的《咖啡与健康的相关科学共识》建议健康成人，每天3～5杯是适宜的（标准咖啡杯容量为120毫升～140毫升），即每天摄入不超过210～400毫克咖啡因，对于妊娠期糖尿病患者，建议严格控制咖啡的摄入量，每日不超过200 mg。慢性胃炎、胃食道反流等基础疾病的人群，建议最好别空腹喝咖啡。
总的来说，咖啡和糖尿病的之间的关系是复杂和多面的。如今，喝咖啡已经成为一种文化和社交模式，大街小巷上，各种咖啡馆也如雨后春笋般出现。作为一名专业医生，今天在这里给糖友们一颗定心丸，那就是糖尿病人可以喝咖啡，但也需要综合考虑个体差异、饮用方式等因素！同时也要提醒糖友们，要理性看待咖啡，在享受咖啡美味的同时，也要注意控制摄入量，并密切关注自身健康状况！