糖尿病的基础知识

糖尿病的基础知识

糖尿病概述

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。其定义为胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起高血糖。长期高血糖会导致多种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。

糖尿病的类型及特点

• 1型糖尿病：胰岛素分泌绝对不足，需依赖外源性胰岛素治疗。
• 2型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，早期可通过生活方式干预或口服药物治疗。
• 特殊类型糖尿病：如线粒体基因突变糖尿病、青年人中的成年发病型糖尿病等，较为罕见。
• 妊娠期糖尿病：妊娠期间首次发生或发现的糖耐量异常，对母婴健康有严重影响。

临床表现与诊断标准

• 临床表现：多饮、多尿、多食和消瘦等典型症状，以及疲乏无力、视力模糊等非特异性表现。
• 诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且有糖尿病症状。

糖尿病的流行病学

糖尿病具有家族聚集性，遗传因素在糖尿病发病中起重要作用。高热量饮食、缺乏运动、肥胖等环境因素是糖尿病发病的重要诱因。全球范围内糖尿病发病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的疾病之一。

糖尿病的病理生理学

胰岛素的作用与分泌

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，能够促进糖原、脂肪、蛋白质的合成，并抑制糖异生和糖原分解。胰岛β细胞在葡萄糖、乳糖、核糖等内源性或外源性物质的刺激下分泌胰岛素。

胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指胰岛素的靶组织对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素的生物效应减弱，进而引发高血糖。

高血糖对组织器官的损伤机制

• 氧化应激：高血糖状态下，葡萄糖分子与蛋白质、核酸、脂质等大分子物质发生非酶糖化反应，导致氧化应激，损伤细胞结构和功能。
• 炎症反应：高血糖通过激活炎症信号通路，诱导细胞因子和炎症介质的释放，引发组织器官的炎症反应。
• 血管病变：高血糖可直接损伤血管内皮细胞，导致血管壁通透性增加，血管变窄，血流阻力增大，引发微血管和大血管病变。

糖尿病的慢性并发症及其预防

• 心血管疾病：糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，可导致高血压、冠心病、心肌梗死等。预防措施包括控制血糖、血压、血脂等危险因素。
• 视网膜病变：糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症，可导致失明。预防措施包括定期眼科检查、控制血糖和血压等。
• 肾脏病变：糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，可导致肾功能衰竭。预防措施包括控制血糖、血压、血脂等，以及使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等药物保护肾脏。
• 神经系统病变：糖尿病神经系统病变可导致感觉异常、运动障碍等。预防措施包括控制血糖、使用营养神经药物等。

糖尿病的诊断与治疗

诊断标准与流程

• 诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊。
• 诊断流程：初步筛查→血糖监测→糖化血红蛋白检测→确诊糖尿病→并发症筛查。

治疗方案

• 口服降糖药：包括磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，适用于2型糖尿病及部分1型糖尿病患者。
• 胰岛素治疗：适用于1型糖尿病、2型糖尿病胰岛功能衰竭或严重并发症患者，需根据个体情况调整剂量和注射方式。
• 血糖监测：定期监测血糖水平，以便调整治疗方案和饮食计划。
• 饮食治疗：控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪，多食用富含纤维的食物。
• 运动治疗：根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟中等强度有氧运动。
• 糖尿病教育：通过教育使患者了解糖尿病的基本知识，掌握自我管理技能，提高生活质量。教育患者如何控制血糖、血压和血脂，从而降低并发症的风险。通过教育，减少患者因不当用药和不良生活方式导致的医疗费用支出。

糖尿病的饮食与运动管理

饮食原则与建议

• 控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度等因素，制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，以达到理想体重。
• 限制碳水化合物：碳水化合物是血糖的主要来源，应限制摄入，并选择低升糖指数（GI）的食物，如全麦面包、糙米等。
• 优质蛋白质：如鱼、瘦肉、豆类等，以补充身体所需氨基酸，但要控制摄入量，以免加重肾脏负担。
• 充足维生素与矿物质：如维生素C、D、E及钾、镁等，有助于降低血糖、血压及血脂水平，可通过食物或补充剂获取。

运动类型选择与注意事项

• 运动类型：有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，有助于消耗血糖，降低血糖水平。
• 运动强度与时间：根据患者身体状况及运动习惯，制定合适的运动强度与时间，逐渐增加运动量，避免过度疲劳。
• 运动时机：最好在餐后1-2小时进行运动，此时血糖水平较高，运动效果更佳。
• 注意事项：运动前需进行热身运动，避免受伤；运动时携带血糖仪及急救药品，以防低血糖发生；如有身体不适，应立即停止运动并就医。

戒烟限酒与心理调适

• 戒烟限酒：吸烟与饮酒均会损害胰岛功能，加重病情，因此应戒烟限酒，以保持身体健康。
• 心理调适：糖尿病为慢性疾病，患者应保持积极乐观的心态，配合医生治疗与管理，减轻心理压力，提高生活质量。可通过心理咨询、冥想、瑜伽等方式进行心理调适。

糖尿病的监测与预防

血糖监测方法及频率

• 血糖监测方法：血糖仪测量指尖血糖、静脉血糖、糖化血红蛋白等。
• 血糖监测频率：根据病情和治疗方案调整，通常空腹血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖等。

糖化血红蛋白与尿糖检测意义

• 糖化血红蛋白：反映近2-3个月血糖平均水平，不受短期血糖波动影响。
• 尿糖检测：反映血糖浓度超过肾糖阈值时的血糖水平，有助于发现高血糖和酮症酸中毒。

糖尿病风险评估与预防措施

• 预防措施：生活方式干预，如饮食控制、适量运动、减轻体重等；定期体检，及早发现血糖异常。
• 风险因素：年龄、性别、家族遗传史、肥胖、高血压等因素均可增加糖尿病风险。

糖尿病患者的日常生活指导

• 规律作息：每天保持规律的起床和睡觉时间，有助于调整身体的生物钟和代谢节律。
• 充足睡眠：保证每晚7-8小时的高质量睡眠，有助于控制血糖水平和提高生活质量。
• 午休时间：适当安排午休，缓解疲劳，但要避免过长午睡影响夜间睡眠。
• 心理调节：保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和压力，有助于血糖控制。
• 情绪稳定：学会自我调节情绪，避免情绪波动过大，以减少对血糖的负面影响。
• 寻求支持：与家人、朋友或专业人士交流，分享自己的感受和困惑，获得情感支持和建议。