BSPTS（西班牙）脊柱侧弯特定体疗操详解
BSPTS（西班牙）脊柱侧弯特定体疗操详解
BSPTS（巴塞罗那脊柱侧弯物理治疗体系）是一种源自西班牙的脊柱侧弯物理治疗方法，由Elena Salvá在1968年创立。该体系在Katharina Schroth理论的基础上发展而来，经过数十年的研究和实践，形成了独特的治疗理念和方法。本文将详细介绍BSPTS的历史起源、分型分类、治疗目标和主要治疗方法，帮助读者全面了解这一专业的脊柱侧弯治疗体系。
历史起源
1968年，BSPTS流派的前身是由西班牙物理治疗师 Elena Salvá (1926–2007) 在西班牙巴塞罗纳创立。该流派借鉴了施罗斯流派的原则和位于德国Bad Katharina Schroth诊所原有的住院病人强化康复训练计划，是基于Katharina Schroth的理论发展而来的。
2001年BSPTS创立了自己的改良版脊柱侧弯的物理治疗方法。2009年，BSPTS根据新的疗法进行物理治疗师认证。该流派的第一个国际教学机构成立于2011年，目前可为全世界的物理治疗师提供BSPTS疗法下的脊柱侧弯康复培训课程。主要用于治疗AIS，先天性脊柱侧弯，矢状面畸形。由Elena Salvá的女儿, Gloria Quera-Salvá医生, 和Manuel Rigo博士共同推广和教授。
BSPTS是一种物理治疗方法。它被定义为一种根据“恶性循环”模型，基于脊柱侧弯姿势进展曲线的假设，教授患者改善脊柱侧弯的三维姿势与体态的认知、感觉-运动和肌肉运动觉的治疗方案。它遵循了Katharina Schroth最初的原则，提供了基于呼吸与肌肉激活的三维治疗。
分型分类
BSPTS方法在rigo博士的研究过程中发现了'脊柱侧凸的分类系统，多为手术分型'。还没有一套专门针对侧弯保守治疗的分类系统。于是经过多年临床研究rigo博士发表了著名的'rigo分型'其分型一经问世，就被欧美保守治疗领域的众多医学专业人士所推崇为'黄金法则'。
Rigo BSPTS矫形器与物理治疗分类
Rigo分型可以确定何为有效的支具设计和正确矫正力点的选择。分类包括影像学和临床标准。影响标准来区分基本的曲率包括五种类型：（1）不平衡（或三胸椎曲线模式）（ 2） 出现的双曲线（或四曲线）（ 3）平衡性代偿双胸弯（非三非四）（ 4）腰椎（5）单胸腰椎
治疗目标
1）矫正脊柱侧弯的姿势
2）稳定脊柱并防止侧弯进展
3）对患者和家属进行病情与治疗教育
4）改善呼吸功能
5）增加活动量，包括日常生活活动与功能性活动
6）改善自我整体形象与自尊心
7）减少疼痛
侧弯进展风险越高，保守治疗计划越应积极的实现治疗目标。但是，当符合使用矫形器治疗和手术治疗的指征时，应及时推荐。BSPTS有特定的适应症并治疗，不是矫形器或手术治疗的替代品。
主要方法
①3D纠正技术：通过平移、旋转和混合动作实现
②扩张收缩技术：主动助力到主动扩张凹侧，结合旋转纠正呼吸，收缩突侧
③通过产生肌肉张力助稳定：肌肉平衡改善以后，促使本身缩短肌肉离心收缩，被拉长肌肉向心收缩来产生张力。
④整合：患者应在放松时继续维持三维姿势自我矫正。
⑤旋转角呼吸（RAB），激活髂腰肌，竖脊肌，腰方肌的胸腰筋膜。有助于稳定和维持肋骨的扩张和椎体的抗旋转状态，提高肢体灵活性，缓解紧张肌肉。
BSPTS经典训练动作
BSPTS疗法常用的四种方法分别是：仰卧位运动、侧卧位运动、俯卧位运动和肌肉圆柱运动。前三种运动可以应用于所有功能性类型的脊柱侧弯。肌肉圆柱运动主要被用于腰部弯曲的患者。
1仰卧位运动：施罗特仰卧位训练适合主弯为腰弯的患者。蓝色的箭头代表头部向上延伸，尾部向下延伸的牵引力。绿色的半月形代表凹陷处的扩张。患者手臂上的蓝色箭头代表双侧肩部向外侧的等长牵拉。在进行双侧肩部牵拉时，手臂的位置和肌肉的活动可辅助主动的自我延伸和防止姿势的崩塌。红色的箭头代表反向牵引力，指向脊柱中立位。
2侧卧位运动： 腰弯为主弯（上）和胸弯为主弯（下）患者的Schroth侧卧位锻炼。患者侧卧于腰部凸出的一侧。浅蓝色箭头代表躯干的延伸方向。绿色的半月形箭头代表凹陷的区域的扩张。红色的箭头代表肌肉活动的区域，凸出的部分向中线的收缩的力，和纠正异常的凸出。深蓝色的箭头代表肩部的牵引力。
3俯卧位运动：Schroth俯卧位运动，腰部凸出侧（左腿）的腿部外展，利用一个脚凳将骨盆支撑并抬高。用泡沫轴支撑小腹，向右肩一样，提高躯干在运动中的稳定性。肩膀上的蓝色箭头代表双侧肩关节的牵引。淡蓝色的箭头代表躯干向头尾的延伸。红色箭头代表凸出区域指向躯干中线的力的活动区域。绿色的半月形代表凹陷部位的扩张区域。
4肌肉圆柱运动：一种抗重力状态下肌肉激活的进阶运动。整个练习过程包含了许多附加的练习，但是对他们的描述超出了本文的范围。与BSPTS疗法相关的其他练习包括日常生活活动中的姿势矫正。这些训练着重于在睡眠、休息、坐、站立、背包、弯腰、伸手、佩戴矫形器的活动中进行脊柱侧弯姿势矫正。在这些活动中，脊柱处于一个中立的位置，病人专注于有意识的保持正确的姿势。
参考文献
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