膈神经与前斜角肌的联系

膈神经与前斜角肌的联系

引用

MedSci-临床研究与学术平台

1.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=98018563062f

膈神经卡压点与疼痛

1. 解剖

膈神经起源于C3、C4和C5脊神经的前支，在前斜角肌表面略由外向远端走行。进入胸廓时，膈神经穿过锁骨下动脉和锁骨下静脉之间，此后有心包膈血管伴行，经肺根前方，在纵隔胸膜和心包之间下行，最终在膈中心腱附近穿入膈肌。

膈神经中的运动支支配膈肌，每一侧膈肌由相应的膈神经支配。感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜，右侧膈神经的感觉纤维还分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜。受刺激时可发生呃逆，同侧半膈肌受影响，表现为腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感（图 2-2-1）。

2. 卡压点与疼痛

（1）感觉型疼痛：胸腹部不适疼痛。

（2）运动型疼痛：涉及膈肌（图 2-2-2）。

膈神经卡压点与评估

【前斜角肌】

1. 解剖

膈神经在前斜角肌表面略由外向远端走行。

2. 症状

呃逆，膈肌功能障碍（呼吸模式改变），胸腹不适。

3. 评估

触诊检查：患者仰卧位，头转向对侧，检查者定位胸锁乳突肌后缘中点，向前下触诊即为前斜角肌。若有神经卡压，会有明显压痛，有时向神经远端放射（图 2-2-3）。

膈神经病变治疗定位

膈神经病变治疗定位包括神经卡压点和神经末梢（支配的肌肉），见表 2-2-1。

以上内容，均来源于《脊神经功能评估与解剖学分析》