结直肠癌多学科专病管理 | 35岁晚期肠癌患者获新生
结直肠癌多学科专病管理 | 35岁晚期肠癌患者获新生
结直肠癌发病率正在逐年上升！据最新数据显示：2020年上海新发癌症病例8.5万例，其中大肠癌位列上海新发病例的第二位。如何真正攻克肠癌难题？在新华医院肿瘤中心，肿瘤专病多学科全程管理模式正在快速推进……其中，结直肠癌的专病全程管理，已逐步显现出诊疗效果提升，患者身心均获益的效果。
这个专病管理的全称是：结直肠肿瘤专病多学科全程管理。新华医院肛肠外科杜鹏教授透露，患者可在各个阶段进入肿瘤全程管理。由接诊专科医生发起，肿瘤中心组织为患者进行个性化MDT会诊。这个多学科会诊会不是一次性的，而是会根据病人情况进行多次，贯穿病程各个阶段，以此精准阻击肿瘤肆虐。
例如，35岁小吕（化名）的经历。小吕在单位体检中意外发现肝脏有两个不明病灶，血液中的癌胚抗原CEA异常升高，最终被确诊为直肠癌晚期。如此年轻就要面对生命的重要考验？小吕一度崩溃。拿着一份令人沮丧的体检报告，小吕找到了新华医院肛肠外科的杜鹏教授。但是让他意外的是，在新华医院最新推出的结直肠肿瘤专病多学科全程管理模式下，医生们与小吕共同告别了肿瘤，目前恢复良好。
2023年11月起，新华医院肛肠外科在杜鹏教授、王中川教授的主持下，在医院肿瘤中心多学科协同平台上，搭建起结直肠专病肿瘤多学科全程管理模式，这一模式，通过MDT会诊、多学科查房等团队协作方式，将新华医院相关专科的专家们始终围绕在小吕治疗的全过程中。
在全程治疗疾病过程中，小吕感到意外幸运，“几乎大半个新华医院专家来为他助力了。”小吕经过了四次MDT会诊。
第一次MDT会诊：是在小吕完成初步检查后，杜鹏教授团队迅速组织了第一次多学科联合会诊。肿瘤内科、肝胆外科、医学影像科等科室的专家，共同分析讨论小吕的病情，并制定了精准的治疗方案。
评估结果：经过专家们的细致分析，发现了小吕肝脏中的多个转移病灶，并提出了先行化疗联合靶向治疗，待肿瘤缩小后再行联合切除手术的建议。
第二次MDT会诊：在小吕完成首次方案的4次化疗联合靶向治疗后，结直肠癌MDT团队第二次为小吕开展多学科讨论。
评估结果：评估后认为可追加一次化疗，进而获得手术机会。
第三次MDT会诊：6周后，小吕再次进入多学科会诊，医生们欣喜地发现，小吕的肠道原发病灶和转移灶有了显著的消退。
评估结果：经过肛肠外科、普外科、超声诊断科、肿瘤内科、麻醉科等多学科专家讨论后，决定由肛肠外科杜鹏教授、普外科龚伟教授和超声诊断科董怡教授等联合为他开展手术。
3月7日，杜鹏教授首先采用达芬奇机器人手术系统，为小吕切除了病变的直肠与区域淋巴结清扫。随后，龚伟教授借助超声诊断科董怡教授的术中超声定位，精准切除了肝内的3枚转移病灶，同时，整台手术耗时4小时，出血量少。
第四次MDT会诊：在获得较好手术效果后，小吕第四次参与了术后的多学科评估，经病理检测，明确了肿瘤的分型与分期。
评估结果：专家们共同制定了进一步化疗方案。
在整个多学科全周期管理中，肿瘤中心个案管理师牵头为小吕组织了四次MDT会诊。小吕说：“感谢新华医院肿瘤中心组建的结直肠肿瘤专病多学科团队与一站式管理，是你们让我有了新的生命的机会！”
MDT多学协作诊疗
上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科始终以“标准化全过程管理的结直肠癌外科手术与综合诊疗”为学科特色，在腹腔镜结直肠癌根治术、低位直肠癌极限保肛手术、多脏器联合切除结直肠癌根治手术、晚期/转移性结直肠癌多学科诊治团队等方面具有明显的特色和技术优势。围绕患者肿瘤评估、手术、放化疗等诊治关键节点，针对局部进展期直肠癌、晚期转移性大肠癌、伴有严重基础疾病的高危手术患者，常规开展MDT诊疗，取得了满意的效果。
患者可通过肛肠外科各类门诊（含普通/专家/特需门诊）均可转至MDT多学科诊疗。多学科团队针对转移性、复发性、合并多脏器侵犯或高龄手术风险大的的患者常规开展多学科联合讨论，使得肠癌患者在肠癌诊治过程中最大化获益，并减少在不同科室间往复转诊，实现一站式就医。
新华医院肿瘤中心专病MDT分为四种：
第一种是整体多学科诊疗。多学科团队根据患者情况制定诊疗方案；
第二种是术前多学科诊疗。联合麻醉重症等多学科，制定具体的手术及围术期方案；
第三种是术后多学科诊疗。根据病理、基因等全面的诊断结果，制定个性化的精准治疗方案；
第四种是阶段性多学科诊疗。在治疗过程中按阶段开展评估并适时调整诊疗方案。
上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科成立于2008年，是上海市独立建制，涵盖所有结直肠肛门疾病诊疗为一体的特色专科。专科全病种诊治全覆盖，以结直肠肿瘤的综合诊疗、大肠癌微创手术、炎症性肠病外科治疗为优势特色。科室设有独立的肠镜诊治部。
科室是国家临床重点专科，上海市医师协会肛肠医师专委会副会长单位，上海市重大公共卫生服务项目“社区居民大肠癌筛查”市级筛查中心，上海交通大学结直肠癌诊治中心牵头单位。科室始终以“标准化全过程管理的结直肠癌外科手术与综合诊疗”为学科特色，在腹腔镜结直肠癌根治术、低位直肠癌极限保肛手术、达芬奇机器人手术、多脏器联合切除结直肠癌根治手术、晚期/转移性结直肠癌多学科诊治团队等方面具有明显的特色和技术优势。