都这么注重喂养了，宝宝为啥还会贫血？

都这么注重喂养了，宝宝为啥还会贫血？

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丁香园

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https://y.dxy.cn/v2/hospital/254/949066.html

宝宝贫血是许多家长都会遇到的问题，但你知道吗？贫血不仅仅是缺铁那么简单。从营养性贫血的定义到具体的预防和治疗方案，本文将为你提供全面、专业的解答。

什么是营养性贫血？

宝宝营养性贫血是指机体因生血所必需的营养物质，如铁、叶酸、维生素 B12 等营养元素相对或绝对地减少，使血红蛋白的形成或红细胞的生成不足，以致造血功能低下的一种疾病。多发于 6 个月至 2 岁的婴幼儿。

营养性贫血可分为缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）和营养性巨细胞性（维生素 B12、叶酸缺乏）贫血。目前，绝大多数的宝宝的贫血属于缺铁性贫血，其次为巨幼细胞性贫血。

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宝宝贫血的诊断标准

血液血红蛋白（hemoglobin, HGB）浓度或红细胞量减少。对于不同年龄段的儿童，贫血诊断标准也不相同，因为红细胞数和血红蛋白含量会随年龄增长而产生差异。具体诊断标准如下：

6 个月以下的婴儿，由于可能会出现生理性贫血，所以血红蛋白含量变化较大。一般的贫血判断标准如下：

症状常发生于 6-9 周龄，其中较常见的是营养性贫血。

造成宝宝贫血的原因

缺铁性贫血

• 先天储铁不足
  胎儿可以从母体获得铁并储存于体内，以便离开母体后使用。这部分储存主要来自孕晚期，也就是妊娠最后 3 个月获得最多。

• 出生后铁的摄入量不足
  母乳和牛乳中铁的含量均较低，宝宝 6 个月后，如果单用奶类喂养，不及时添加含铁较多的辅食，就容易发生缺铁性贫血。

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• 生长发育速度快
  小儿生长发育速度越快，铁的需要量相对越大，越容易缺铁。

• 铁消耗或丢失增多
  宝宝饮食搭配不合理，或由于长期腹泻、肠吸收不良等引起铁的吸收障碍，也可导致缺铁性贫血。

巨幼细胞性贫血

• 叶酸缺乏的原因

• 严重胃肠道功能障碍会阻止膳食叶酸在十二指肠的吸收。

• 严重营养不良、限制性膳食或经口摄入少。

• 居住在谷物中未常规补充叶酸的国家，且绿叶蔬菜的摄入少。

• 慢性溶血性贫血伴红细胞更新率增加。

• 维生素 B12 缺乏的原因

• 摄入不足：例如母亲为素食主义者，在婴儿出生以后采取单纯母乳喂养，又没有及时添加辅食。严重挑食偏食的宝宝，摄入动物性食物较少的孩子容易发生维生素 B12 缺乏，但 4 月龄前很少发生。

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• 吸收不良：完全或重度吸收不良见于恶性贫血、重度萎缩性胃炎、胃大部切除、回肠切除、炎性肠病的患儿。部分或轻度吸收不良主要见于患有轻度萎缩性胃炎，服用胃酸抑制剂或二甲双胍的宝宝。

宝宝贫血的表现有哪些？

一般表现

皮肤黏膜逐渐苍白，口唇、口腔黏膜、眼睑、甲床、手掌最为明显。同时伴有精神不振，对周围环境反应差，有时会有烦躁不安、头昏、耳鸣、记忆力减退等不适。年龄大些的宝宝可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

骨髓外造血表现

肝、脾、淋巴结可有轻度的肿大，宝宝年龄越小，病程越长。贫血越重，肝脾肿大越明显。

消化系统

有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹胀或便秘等症状，也可出现口腔炎、舌炎。

神经系统

经常烦躁不安，易激惹，精神差，注意力不集中，多动，语言思维能力下降。

呼吸循环系统

由于缺氧，呼吸、心率加快，活动或哭闹后更明显。严重者可出现心脏杂音、心脏扩大甚至心力衰竭。

贫血会给宝宝带来哪些危害？

• 身体免疫力下降
  贫血会使孩子的身体免疫力下降，容易感染各种疾病。

• 神经系统功能障碍
  贫血会导致孩子的脑部神经功能受损，听力受损，表现为记忆力减退、身体乏力等。

• 影响生长发育
  特别是宝宝铁元素缺乏的时候，红细胞的携氧能力降低，导致血清胰岛素样生长因子（IGF-1）和红细胞生成活性降低，进而影响宝宝的正常生长发育，使身高、体重等指标落后于同龄人。

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• 心肺功能不良
  贫血会影响孩子心脏和肺部的正常运作，使心肺功能下降。

• 运动能力差
  贫血会导致孩子运动能力下降，容易出现乏力、疲劳等情况。

宝宝营养性贫血该如何预防和治疗？

缺铁

• 不足 12 月龄
  所有不足 12 月龄的婴儿都应接受母乳喂养或铁强化配方奶喂养。不应给予婴儿低铁配方奶或普通牛奶。

• 6 月龄及以上
  对于 6 月龄及以上的婴儿，尤其是母乳喂养的婴儿，应确保从辅食中充分摄入铁。可选辅食包括铁强化婴儿米粉、富含维生素 C 的食物以及肉泥。

• 12 月龄及以上
  对于所有 12 月龄及以上的儿童，牛奶（或杏仁奶、大豆奶等其他奶类）的每日摄入量应限制在 20 盎司以下。更高的牛奶摄入量会增加幼儿的铁缺乏风险。

当首次发现或怀疑铁缺乏时，应立即评估幼儿的膳食，并采取措施将奶量降低至上述阈值以下。

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若仍在奶瓶喂养，停止这种喂养方式将有助于限制奶量，并促进其他食物摄入。

达到治疗程度的宝宝，我们建议采用口服（元素铁 3 mg/kg，一日 1 次）治疗。为了吸收效果更好，可以与水或果汁同服。每次服用铁剂之前 1 小时和之后 2 小时左右，应避免摄入奶类和乳制品，这些食品会限制铁的吸收。

缺乏维生素 B12

• 预防
  在均衡膳食的基础上增加肉类、动物内脏、鱼、蛋类等富含维生素 B12 的食物。

• 治疗
  严重者应该肌内注射维生素 B12，100 微克/天，两周以后改为每周两次，连续四周，待血性正常以后每月一次，维持治疗至痊愈。

治疗过程中应该注意监测血钾的变化，为了防止剂量过大导致低钾血症的发生，可以从小剂量开始，前三天 10 微克/天，第四天 100 微克/天，第五天 500 微克/天，然后 1000 微克隔日一次，连用五次。

对于出现明显神经系统症状的时候应该肌内注射维生素 B12，500-1000 微克/天，至少一到两周，然后减量维持治疗。

缺乏叶酸

• 预防
  有叶酸缺乏风险的宝宝，如营养不良、慢性溶血性贫血者应补充叶酸，常规剂量为 1 mg/d 口服。

• 治疗
  叶酸缺乏的治疗通常是口服叶酸（1-5 mg/d)。治疗持续 1-4 个月，或者直到有实验室证据表明血液学恢复。而慢性原因的患者需要终身治疗。

无法口服药物或需要更快纠正的宝宝，可通过静脉补充叶酸。

当宝妈宝爸发现宝宝有贫血的表现时，要及时就医，给宝宝一个健康的童年。

本文原文来自丁香医生