痛风诊断全攻略：从症状观察到影像学检查

痛风诊断全攻略：从症状观察到影像学检查

痛风是一种常见的代谢性疾病，主要表现为关节疼痛和炎症。如何准确判断自己是否患有痛风？本文将从症状观察、实验室检查、影像学检查等多个维度，为您详细解析痛风的诊断方法。

观察症状

痛风的典型症状是关节突然剧痛，这种疼痛往往在夜间或清晨发作，性质剧烈，可表现为撕裂样、刀割样或咬噬样，让人难以忍受。同时，受累关节还会出现红肿、发热及活动受限等症状。

最常受累的关节是第一跖趾关节，即大脚趾根部的关节，但足背、踝关节、膝关节等也可能受到影响。如果这些症状反复发作，应高度怀疑痛风。

检查血尿酸水平

高尿酸血症是痛风发作的重要生化基础。正常男性血尿酸值一般不超过420μmol/L，女性更年期前不超过360μmol/L。如果血尿酸水平持续高于正常范围，尤其是在关节疼痛发作时升高，则痛风的可能性较大。但值得注意的是，部分痛风患者在急性发作期血尿酸水平可能正常。

进行关节液检查

关节液检查是诊断痛风的重要方法。在关节疼痛发作时，通过关节穿刺抽取关节液进行检查，如果在偏振光显微镜下发现关节液中有尿酸盐结晶，则可以确诊痛风。尿酸盐结晶呈针状，具有负性双折光现象，这是痛风性关节炎的特征性表现。

影像学检查

X线检查、双能CT以及超声检查等影像学检查方法，有助于观察关节病变情况。X线检查在痛风早期可能无明显异常，但随着病情进展，可出现关节骨质破坏、关节间隙变窄等表现。双能CT能够特异性识别尿酸盐结晶。超声检查也可发现关节内的尿酸盐结晶沉积，表现为双轨征或痛风石形成。

评估家族病史

痛风具有一定的遗传倾向，如果家族中有痛风患者，个体患痛风的风险会增加。因此，如果家族中存在多人患有痛风或者高尿酸血症，当自身出现关节疼痛等相关症状时，需要高度怀疑痛风的可能。

如果确诊痛风，应该在医生的指导下使用秋水仙碱片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。