智齿别急着拔，牵引代替磨牙、自体牙移植，多余“牙资源”还能这么用
智齿别急着拔，牵引代替磨牙、自体牙移植，多余“牙资源”还能这么用
智齿，又被称为第三磨牙，是人类口腔内牙槽骨上最里面的四颗牙齿，分别位于上下颌的两侧。这四颗牙齿通常在16岁或之后开始萌出，但也可能在更早或更晚的年龄出现，由于它们通常在人的生理、心理发育接近成熟的时期出现，因此被赋予了“智慧到来”的象征意义，故得名“智齿”。
来源：视觉中国
为什么会有智齿？
智齿的萌出是一种正常的生理现象，但并非所有人的智齿都能顺利长出。由于现代人颌骨逐渐变小，智齿生长的空间往往不足，导致智齿在生长过程中可能出现问题，如阻生、位置不正等。此外，食物残渣的存留也可能引发智齿冠周炎等炎症，表现为牙龈肿痛、颌面部肿胀、吞咽困难和张口受限等症状。
对于阻生智齿的处理，通常情况下，医生会建议拔除。浙江大学医学院附属第二医院口腔矫形科专家介绍，智齿拔除的最佳年龄通常在16至30岁之间，这个年龄段的人身体状况较好，恢复能力较强，拔智齿后的创伤也较小，恢复也较快。
阻生智齿的拔除通常需要手术操作，医生需要切开牙龈和黏膜，然后将智齿拔除。尽管这个过程听起来有些吓人，但在麻药的作用下，整个拔牙过程基本无痛。术后，麻药作用消退后，可能会有几天的疼痛感，术区肿胀也可能会持续2-3天。
正畸牵引：让智齿“长出来”
正畸牵引阻生智齿，是通过正畸技术来牵引并调整阻生的智齿到正确的位置。阻生智齿的主要原因是智齿的萌出空间不够，但如果患者需要拔牙，以减少前磨牙的数量进行正畸治疗，或者第一、第二磨牙需要拔除的话，智齿就可以利用前牙的空间，通过正畸牵引加力的方式萌出。
首先，正畸医生会进行详细的口腔检查，通过口腔全景片或者CBCT等影像学手段来确定阻生智齿的具体位置、生长方向以及周围的牙齿和骨骼情况。接下来，正畸医生会根据患者的具体情况制定个性化的正畸牵引方案。这个过程可能需要借助一些特殊的正畸器械，如支抗钉、矫正器等，来逐步调整智齿的位置。患者需要定期进行口腔复查，以便医生根据治疗进展调整牵引力度和方向。
患者下颌有两颗智齿阻生（红色箭头处），同时伴有下颌两颗第一磨牙龋坏（黄色箭头处）。考虑到患者有正畸的需要，医生制定拔除上颌两颗第二前磨牙、下颌两颗第一磨牙（上5下6），牵引扶正下颌两颗智齿的正畸方案。正畸治疗结束，患者的两颗阻生智齿完美替代了第二磨牙的功能。该方案不但不需要治疗龋坏的牙齿，同时挽救了阻生的智齿，更获得了整齐的牙齿、改善了凸面型，可谓“一举多得”。
正畸牵引，浙大二院供图
正畸牵引智齿可以是全牙列佩戴矫正器，在牵引智齿的同时排齐整平其他牙齿，也可以仅局部佩戴矫正器，重点调整智齿区域。在正畸牵引的过程中，患者需要注意口腔卫生，避免食物残渣堆积引发感染。只要积极配合治疗，大多数患者的智齿最终都能够成功牵引到正确的位置。
整个过程既需要专业的正畸技术，也需要患者的耐心和配合。需要注意的是，不是所有的阻生智齿都适合进行正畸牵引治疗。在某些情况下，如智齿生长位置过于异常或周围骨质条件不佳等，可能需要考虑拔除智齿。
因此，在进行正畸牵引治疗之前，患者应该与正畸医生、口腔外科医师充分沟通，了解治疗方案的风险和收益，并做出明智的决策。
智齿拔了不要丢：还可以“再利用”
智齿的自体牙移植，就是将智齿拔出后，移植到其他缺失磨牙的位置，以替代缺失磨牙的功能。这种技术利用了智齿的生理结构和功能特点，实现了缺牙的天然修复，为患者带来了更好的口腔健康和生活质量。自体牙移植手术的过程相对复杂，但经过专业医生的操作，成功率较高：
step 1：医生对患者的口腔进行全面的检查和评估，确定智齿的状况和移植的可行性。
step2：通过微创的拔牙技术，将智齿完整地拔出，并保存在适宜的环境中，以确保其活性。
step3：医生会在缺失牙齿的位置进行预备工作，创建一个适合智齿生长的牙槽。
step4：将智齿植入牙槽中，并进行固定和修复，使其与周围的牙齿融合。
智齿的自体牙移植有很多优点。首先，由于是利用自身的牙齿进行移植，因此不存在排异反应和免疫问题。其次，移植成功的牙齿能够达到牙周膜愈合，患者最终获得的仍然是一颗真牙，保留了正常的牙周组织和牙本体感受。此外，智齿的自体牙移植还可以恢复因牙周病或其他原因失去的牙周组织，为患者带来更好的口腔健康状况。
缺牙但是又不想做矫正患者可以考虑通过将现有但是没有功能的智齿移植，以此达到修复缺失牙的目的。
患者左侧下颌磨牙拔除（星号处），将同侧位置埋伏阻生智齿（箭头处）拔出来后放到缺失牙区域。术后五年来，使用跟天然牙没有任何差别，这样的自体牙移植，真正做到了“废物利用”的目的！
当然，智齿的自体牙移植并不适用于所有人群和情况。在选择进行该手术前，需要进行全面的口腔检查和评估，确保智齿的健康状况和移植的可行性。同时，患者需要保持口腔卫生，遵循医生的建议进行术后护理，以确保移植的成功和口腔健康。
总的来说，阻生智齿除了拔除这一选择之外，还可以在口腔医师评估之后，通过正畸牵引、自体牙移植等技术，利用智齿这一“多余”的牙齿资源，为患者带来更好的口腔健康和生活质量。