Rh血型系统：定义、临床意义及检查项目详解
Rh血型系统：定义、临床意义及检查项目详解
Rh血型系统是人类红细胞血型系统中较为复杂的一个，其临床意义重大。Rh阴性个体在接触Rh阳性血液后，免疫系统可能产生抗Rh抗体，这在后续输血或妊娠过程中可能引发严重问题。本文将详细介绍Rh血型系统的定义、遗传规律、临床意义以及相关的检查项目。
在医学领域，Rh通常指Rh血型系统，是人类红细胞血型系统中较为复杂的一个。依据红细胞表面是否存在Rh抗原（主要是D抗原）来分类，存在D抗原为Rh阳性，反之则为Rh阴性。
人类染色体上的相关基因决定了红细胞表面Rh抗原的表达。若父母双方至少一方为Rh阳性，孩子有很大概率为Rh阳性；若父母均为Rh阴性，则孩子必为Rh阴性。Rh血型系统之所以重要，是因为Rh阴性个体在接触Rh阳性血液后，免疫系统可能产生抗Rh抗体，这在后续输血或妊娠过程中可能引发严重问题。
一般情况下，Rh血型本身不会引发症状。但在Rh阴性个体输血或妊娠时，若接触Rh阳性血液，可能出现问题。输血时，Rh阴性受血者首次输入Rh阳性血液，可能无明显症状，但免疫系统会产生抗Rh抗体。再次输入Rh阳性血，抗体与抗原结合，引发溶血反应，出现发热、寒战、黄疸、血红蛋白尿、呼吸困难等症状。
妊娠时，Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿，分娩时胎儿红细胞进入母体，母体产生抗体，再次妊娠时，抗体通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿溶血，出现水肿、贫血、肝脾肿大等症状，严重时可致胎儿死亡。
输血溶血反应发生时，应立即停止输血，给予吸氧、补液等支持治疗，纠正水电解质紊乱，严重时需进行换血治疗。对于Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿，可在分娩后72小时内注射抗Rh免疫球蛋白，预防母体产生抗体。若胎儿已发生溶血，根据严重程度，可在宫内进行输血治疗，或出生后进行光照疗法、换血疗法等。
需要注意，Rh阴性女性应避免不必要输血，尤其是Rh阳性血液。若有生育计划，孕前检查夫妇双方血型，若母亲为Rh阴性，父亲为Rh阳性，孕期密切监测抗体水平。分娩后及时注射抗Rh免疫球蛋白，降低再次妊娠胎儿溶血风险。
Rh血型系统相关的检查项目
血型鉴定：通过血清学方法，使用抗D血清与受检者红细胞反应，观察是否凝集，判断Rh血型是阳性还是阴性。操作简便、快速，是确定Rh血型的基础检查。
抗体筛查：采用间接抗球蛋白试验，检测血清中是否存在抗Rh抗体。对Rh阴性个体，尤其是有输血史或妊娠史者，此项检查可评估免疫状态，预防溶血反应。
抗体效价测定：若抗体筛查阳性，进一步测定抗体效价，评估抗体水平。效价越高，发生溶血风险越大，为临床干预提供依据，指导治疗方案制定。