嗓子嘶哑怎么办？这些情况需尽快就医！
嗓子嘶哑怎么办？这些情况需尽快就医！
近期各类呼吸道传染病高发，嗓子嘶哑成为很多人共同的症状。但你知道吗？同样是"宝娟嗓"，不同情况下的应对方法可能大相径庭。本文将为您详细解析嗓子嘶哑的各种可能原因，并提供专业的应对建议。
不得不说，每年开春的时节，总是避免不了听取“咳”声一片，各类呼吸道传染病轮番上阵，流感、支原体肺炎……就连百日咳也要来凑热闹，甚至不少朋友还在最近遭受起新冠的折磨……
头疼、发烧、打喷嚏、流鼻涕、咳不停，外加一个“宝娟嗓”，算是常规流程了。然而同样是“宝娟嗓”，不同情形症状，大人和小孩之间，无论病因还是应对方法，差别可不小。
有些声嘶我们通常建议无需特殊处理，多休息就好了；有些声嘶，我们则建议尽快就医，因为真心耽误不得！
1.大部分急性声嘶是急性喉炎所致，病程≤3周，可自愈，如需尽快恢复，可考虑在医生指导下使用布地奈德雾化吸入治疗；
2.儿童上呼吸道感染时更易引起急性喉炎，一旦出现呼吸受阻表现，需立即就医！
3.声嘶持续＞3周仍不好转，建议就医明确病因；
4.儿童出现持续性声嘶，通常为声带结节，建议**就医明确病因，一般无需药物/手术干预；
5.吸烟是喉癌最重要的危险因素，若符合喉癌高发年龄及危险因素，出现持续声嘶建议及时就医**！
6.戒烟戒酒什么时候都不晚，但越早越好~
声音为什么会嘶哑？
声带（B）
任何病理或者生理性因素，导致声带无法完全闭合，声带本身振动受到影响，发声时出现“漏气”，就会引起声音嘶哑，严重时还会出现发声费力、“失声”现象。
喉镜下的声带
你的嘶哑我的嘶哑，
哪里不一样？
虽然都是声嘶，病因却五花八门，导致声嘶的原因可能是感染性的，也可能是非感染性的，可能是神经性的，更可能是占位性的（长了息肉、结节或肿瘤），咱们得先搞清楚病因，才能用最合适的办法应对，少走弯路~
急性喉炎
这是最常见的声嘶病因，通常由于急性上呼吸道感染所致，可以是细菌感染，也可以是病毒感染，目前普遍认为病毒感染居多。
感染使得声带充血、肿胀，闭合出现障碍，并影响声带黏膜自身的振动，从而引起声嘶，炎症的持续刺激还会造成喉痛和发声痛。无论是病毒感染还是细菌感染所致的急性喉炎，都具有自限性，病程一般不超过3周。
激素雾化吸入治疗可以减轻症状，加速康复。
即使是细菌感染所致，也可无需抗生素治疗。
但全身感染严重者或者合并有咽部细菌感染者需要全身使用抗生素抗感染治疗。
高亮加粗
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由于小儿的上呼吸道比成年人更短，且免疫系统不如成年人强大，因此儿童上呼吸道感染时更容易引起急性喉炎发生。表现为声音嘶哑、咳嗽喘息、“空空样”或“犬吠样”咳嗽，严重时可能会引起呼吸困难，一旦出现呼吸受阻表现，需要立即就医治疗！！！**
健康正常的声带（上）；发炎红肿的声带（下）
慢性喉炎
这种情况儿童较少见，成年人多见。
当喉部炎症持续超过3周以上，则为慢性喉炎。与急性喉炎不同，慢性喉炎通常不是感染引起，它的发生与一种或多种慢性刺激因素有关，这些刺激因素会逐渐引起持续性炎症。
常见病因例如，吸入性毒素(如吸烟、化学烟雾)、胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)、慢性鼻窦炎伴鼻后滴漏、长期饮酒以及慢性声带劳损（长期不良用嗓习惯）。
慢性喉炎的治疗主要从病因入手，解除长期的刺激因素是关键，糖皮质激素雾化治疗可减轻症状，但如果刺激因素持续存在，则药物治疗疗效通常不佳。
声带结节与声带息肉
它们同属于声带的良性病变，通常不会有喉痛表现，但是当与喉炎同时发生时则会出现咽喉痛症状。
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声带息肉；
声带息肉的病因包括吸烟、胃食管/咽喉反流和肌紧张性发音障碍。如息肉巨大造成阻塞，还可能会诱发喉部梗阻表现。治疗通常需要手术切除。
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声带结节；
声带结节又称为声带小结，有时也称为“歌唱家结节”或“尖叫者结节”，在女性和儿童中更常见，也常见于嗓音滥用者。
声带结节早期干预更易治愈，其治疗以改善不良发生习惯以及嗓音训练为主，通常不需要手术。长期干预后持续不好转，对生活影响较大的成人患者，可考虑手术切除。
其他声带良性病变
除声带结节和声带息肉外，还有一些其他的声带良性病变也会引起声嘶症状，包括息肉样声带炎（任克氏水肿）、喉乳头状瘤、喉肉芽肿、声带粘连等。
其病因包括咽喉部慢性刺激（吸烟、饮酒、化学刺激物）、咽喉反流、人乳头状瘤病毒感染、创伤等。
声带白斑与喉癌
喉癌是喉部的恶性肿瘤，声带白斑则是癌前病变，主要危险因素包括吸烟和酗酒。喉癌可发生于声带表面，也可发生于喉内的其他部位，声带表面的喉癌通常以声音嘶哑为首发症状，可合并有痰中带血。而发生于其他部位的喉癌则声嘶症状并不明显，通常于后期声带活动障碍时才出现。
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哪些人容易得喉癌？
喉癌好发于男性群体，男：女约为710:1，高发于4060岁。
其中危险因素如下：
● 吸烟（喉癌最重要的危险因素，95%的喉癌患者有长期吸烟史）；
● 饮酒；
● 病毒感染（主要是人乳头状瘤病毒HPV）；
● 环境因素（包括各种有机化合物和化学烟雾、生产性粉尘、废气等）；
● 放射线等。
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如何诊断和治疗？
诊断主要依赖于喉镜检查和组织活检，治疗主要为手术治疗。
对于早期声带小病变，5年治愈率为90%以上，且喉及发声功能得以保留。
一旦病变转移至区域颈淋巴结，则治愈率减半。且通常在手术外还需要辅以放疗和化疗以提高存活率。
所以，衷心劝告大家：
- 无论何时戒烟、戒酒都不会太晚，但越早越好哦~
- 在高发年龄及危险因素范围内的朋友，如果出现持续性声音嘶哑，建议及时就医！
声带白斑与喉癌
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声带麻痹
声带活动主要受神经和肌肉支配，当神经肌肉出现问题导致声带无法正常活动时，就会引起声音嘶哑，甚至由于声带闭合不全会造成进食/饮水时持续呛咳，这种情况称之为声带麻痹。
声带麻痹多是由于神经受损所致，肌肉疾病较罕见。最常见的原因是颈部手术损伤（包括甲状腺手术和其他颈部手术），其次的病因为喉外恶性肿瘤（如肺癌、食管癌等）。
声带麻痹
声带沟
其病因目前尚不十分清楚，该病在临床上并不多见，症状较轻者以嗓音训练为主，症状严重者可选择手术治疗。
声带沟
喉蹼
喉蹼是一种罕见的先天性异常。先天性喉蹼最早可在新生儿时期就出现症状，在婴儿期表现为呼吸窘迫，以及微弱或高音调哭声。较大一些的幼儿症状包括声音嘶哑/微弱、气息声，以及不同程度的呼吸困难和喘鸣（取决于气道受阻程度）。
喉蹼
出现声嘶症状以后，
应该做什么？
大多数情况下
如前所述，绝大部分急性声嘶发作是由于感染所致的急性喉炎，病程不超过3周，可以自愈，无需特殊药物干预。因此，伴有明显感冒症状的声音嘶哑，不用急着就诊，也不需要特殊检查，更不要病急乱吃药。做好噤声休息，避免长时间大声用嗓，多饮水，不要熬夜，等待自愈即可。
如需尽快恢复
如果工作或生活需要尽快恢复嗓音，可以考虑在医生指导下使用布地奈德雾化吸入治疗，减轻声带肿胀。但是这种方法不建议长期依赖，反复炎症刺激，并且声带得不到充足的休养，易继发声带结节或声带息肉等良性病变。
若超过3周以上仍不好转
如果声音嘶哑持续超过3周以上仍不好转，则需要进一步排查病因，主要依赖于电子喉镜检查，明确病因后再针对性治疗。
有些嘶哑，真可谓“此嘶绵绵无绝期”，比如几个月前哑着嗓子录完《花儿与少年》的秦岚，就因此获得“电音朵拉”的称号，而最近她参与最新综艺的录制时，网友发现，过了几个月，她的嗓子居然还没好……
微博截图▲
如果屏幕前的读者们出现这种情况，可就不要拖啦（没有秦岚没看医生的意思），还是需要尽快看医生哦~
儿童的持续性声嘶
若儿童出现持续性声嘶，最常见的病因为声带结节。针对未成年儿童，即使明确声带结节，也主要是以保守治疗为主（改善发声习惯、嗓音训练等），一般不会选择手术治疗，因此是否一定要进行喉镜检查明确病因，建议家长和医生充分沟通利弊，结合症状和病史，谨慎选择。
总结
声音嘶哑是喉部病变的常见症状表现，大部分急性声嘶症状通过声休可自行好转，无需特殊药物干预。如持续超过3周以上不好转，则需要电子喉镜检查进一步明确病因，并针对性的治疗。养成良好用声习惯，避免长期的刺激因素，忌烟酒，抗反流是预防喉部疾病的关键。保护声带，人人有责，祝愿所有人都能拥有美妙动听的嗓音~