止咳“神药”右美沙芬 —— 治病是天使，滥用即恶魔

止咳“神药”右美沙芬 —— 治病是天使，滥用即恶魔

2024年7月1日，右美沙芬（包括盐、单方制剂）被正式列入第二类精神药品目录。今天，让我们一起来了解一下这种被称为“止咳神药”的药物到底能不能用。

右美沙芬究竟是什么？

右美沙芬（Dextromethorphan ，DXM）通常指氢溴酸右美沙芬，剂型比较丰富，包括片剂，颗粒剂、胶囊剂，糖浆剂等。作用于延脑咳嗽中枢，属于中枢性镇咳药物，因而江湖戏称止咳“神药”。主要用于干咳，包括上呼吸道感染、支气管炎等引起的咳嗽。此外，它被美国食品药品监督管理局批准用于治疗成人重度抑郁症。

止咳药，为何会被列管？

目前市面上右美沙芬有单方制剂和复方制剂。其中被列管的为单方制剂，也是我们本文的“主角”。

2021年，国家药监局将原本的非处方药氢溴酸右美沙芬转为处方药管理，以减少其滥用情况。

2022年，右美沙芬口服单方制剂被禁止通过网络零售。

近年，我国滥用右美沙芬致成瘾呈现不断上升的趋势，特别是青少年群体。多地已有相关报道。因此，在今年7月1日，右美沙芬监管再度升级，被正式列入第二类精神药品目录。

右美沙芬以后还能使用吗？

右美沙芬单方制剂虽然被列入精神药品严格管控，但是并非出现了严重的药品安全事故，而是为了避免被滥用，使治病的药品转变成害人的毒品。

所以，还是能继续使用，但是要按照说明书使用或者遵医嘱！如今购买右美沙芬单方制剂时需要按病情，凭有资质的医师开具的第二类精神药品专用处方笺（一般每张处方不得超过7日常用量）。

在使用右美沙芬时可能会出现一些不良反应，但是不必惊慌，需要我们客观正确的对待。

在常规治疗剂量下，常见的不良反应包括头晕、嗜睡、恶心、胃肠道不适、皮肤过敏等，上述反应在停药后可自行消失。但是因为右美沙芬是一种吗啡衍生物，具有和吗啡相似的特性，大量服用有成瘾性，会产生幻觉等；若继续加大用量，则会出现反应减弱、昏迷、呼吸抑制甚至死亡等严重的药物不良反应。

当然只要我们遵医嘱，短期内按照常规剂量使用右美沙芬则安全性良好，也不会有成瘾风险。其中儿童、妊娠和哺乳期妇女等特殊人群需遵医嘱谨慎使用或禁用；在使用期间应避免驾驶和高空作业；也切勿与酒精同服。

在使用右美沙芬止咳的时候一定要遵医嘱合理合规的使用。同时，遇到咳嗽时，能够更多的从病因出发，而非单纯的止咳。当然最最最重要的就还是防止药物滥用，勿让药品变毒品！