儿童睡觉总张嘴，小心腺样体肥大
儿童睡觉总张嘴，小心腺样体肥大
孩子睡觉总打鼾，并伴有张口呼吸，家长上网搜索，发现长久的张口呼吸会导致孩子面容变丑，于是根据搜索推荐买了封口贴。然而，封口贴真的可以解决根本问题吗？事实上，封口贴会使孩子呼吸更加困难，引起憋气，缺氧，甚至导致窒息。短暂的睡眠时张口呼吸可能只是鼻塞引起，当孩子频繁出现鼻塞、呼吸粗重、口呼吸、打鼾才考虑腺样体肥大的可能。
儿童腺样体肥大是一种常见的儿科疾病，它不仅影响孩子的睡眠质量，还可能对孩子的身体发育、面容和智力发展造成不良影响。
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什么是腺样体肥大？
腺样体是咽淋巴环的一部分，又称咽扁桃体，属儿童主要免疫器官，其位于鼻咽顶后壁。由于腺样体位于鼻腔最后端，当其增生到一定程度，导致气道平面受阻，患儿会出现鼻塞、耳闷、耳痛、听力下降、张口呼吸、打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停等症状。
生理性腺样体肥大
腺样体出生就存在，在24岁时开始逐渐长大，67岁为高峰期，出现生理性肥大，到9岁以后开始逐渐萎缩减小，成年后几乎没有或少许残余腺样体。生理性腺样体肥大不会影响孩子身体健康，家长们大可不必担心。
病理性腺样体肥大
腺样体有助于抵抗呼吸道感染，然而，当腺样体因反复的炎症刺激而发生增生时，且增生阻塞超过后鼻孔的1/2，并引起相应临床症状则可诊断为病理性腺样体肥大，这时家长就需要特别关注，必要时及时就医。
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腺样体肥大的病因
引起儿童腺样体肥大的原因有很多，目前认为，其主要有以下几个病因
上呼吸道感染：急性上呼吸道感染是包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎的一组疾病总称，病原体以病毒为主，约占70%～80%，其次为细菌，约占20%～30%，好发于冬、春等较寒冷季节。
鼻-鼻窦炎：鼻后孔流下的分泌物反复刺激腺样体使之增生肥大且长期处于炎症状态，肥大的腺样体又导致鼻腔通气引流障碍，滞留鼻腔、鼻窦的气体和分泌物又使鼻-鼻窦炎病情加重且难愈，二者互为因果，形成恶性循环。
免疫因素：儿童先天免疫力主要来源于母体，先天免疫不足，后天免疫功能弥补，所以当机体受到细菌或病毒侵袭后，腺样体作为免疫器官，便会产生大量的免疫活性物质，导致腺样体淋巴组织不断增生，引起腺样体肥大。
过敏体质：过敏体质与遗传有关，当孩子接触过敏原，产生过敏反应，如过敏性鼻炎、药物过敏、花粉（尘螨、冷空气）过敏等，因过敏反应导致腺样体局部水肿而肥大。
腺样体肥大临床检查
当怀疑小孩有腺样体肥大应该做什么检查呢？
鼻腔检查：电子鼻咽镜检查，是目前腺样体肥大最直观的检查方法，因其属于侵入性操作，故受限于患儿的配合程度；
影像学检查：头颅侧位X片或头颅CT检查。宝爸宝妈们不用担心，单次拍片检查辐射量通常较低，一般不会对儿童健康产生严重影响。
外观检查：患儿可表现为“腺样体面容”；
口腔检查：硬颚高而窄，牙弓宽度变窄，前牙覆盖增加；
腺样体肥大的危害
- 影响睡眠质量，进而影响生长激素的分泌，导致生长发育滞后；
- 长期缺氧可能影响智力发育和学习能力；
- 腺样体面容，由于长期张口呼吸，导致颌面部骨骼发育不良，患儿表现为缺乏表情，并有颌骨变长、牙列不齐、上唇上翘、下巴后缩，非常影响颜值；
- 增加中耳炎、鼻窦炎及上呼吸道感染的风险。
治疗方式
药物治疗
药物治疗通常是首选的治疗方式，尤其是对于年龄较小的儿童。药物包括激素类鼻喷雾剂、减充血剂、抗生素以及生理盐水喷雾或鼻腔冲洗。药物治疗需要在医生指导下进行，避免自行用药。
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手术治疗
当药物治疗效果不明显或者患儿症状更加严重时应尽快就医，遵医嘱行手术治疗。
腺样体切除术现在已经是非常成熟的手术，属微创手术，现多是医生通过内镜，采用低温等离子射频精准切除，手术时间短，术中出血少，疼痛程度低、并发症少。手术的最佳年龄因个体差异而异，一般3到5岁的儿童较为常见，但也需要根据症状和个体差异来确定。
术后注意事项
- 手术当天给予冷流质，如冰淇淋，鼓励患儿少量多餐；术后次日可开始进食温凉半流质饮食，4~6日后可进食软食，若合并扁桃体切除术者术后两周左右应继续进食冷流质饮食，应避免辛辣刺激、过硬、过烫、尖锐带刺的食物，以清淡易消化的食物为主。
- 避免剧烈运动，以免影响伤口恢复。
- 保持口腔卫生，饭后及时漱口，减少细菌繁殖。
- 家长应密切观察孩子术后的症状变化，如咽痛、发热等，并及时就医。
复查安排
术后应按医嘱进行复查，及时发现并处理可能出现的并发症以确保恢复情况良好。复查的时间通常在术后1周、1个月、3个月等关键时间点进行，包括鼻咽部检查、听力测试、血常规等。
儿童腺样体肥大的治疗需要综合考虑患儿的年龄、症状严重程度以及对药物治疗的反应。手术治疗后，家长应严格遵守术后护理指导，确保孩子的快速恢复和长期健康！