当归四逆汤：温经散寒，养血通脉的经典方剂

当归四逆汤：温经散寒，养血通脉的经典方剂

当归四逆汤是中医经典方剂之一，出自《伤寒论》。该方剂主要用于治疗血虚寒凝经脉证，具有温经散寒、养血通脉的功效。

组成与用法

• 组成：当归三两（12g），桂枝三两（去皮，9g），芍药三两（9g），细辛三两（3g），甘草二两（炙，6g），通草二两（6g），大枣二十五枚（擘，9枚）。
• 用法：将上述七味药材以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。现代用法为水煎服。

功效与主治

• 功效：温经散寒，养血通脉。
• 主治：血虚寒凝经脉证。表现为手足厥寒，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝，或寒入经络，腰、股、腿、足疼痛等。

方解

本方证由营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒温通血脉，共为君药。芍药养血和营，助当归补血充脉；细辛温经散寒，助桂枝温通行血，共为臣药。通草通经脉，以畅血行；炙甘草、大枣健脾益气，以资生血之源，共为佐使药。诸药合用，温而不燥，补而不滞，共奏温经通脉之效。

临床运用

1. 用方要点：本方为治血虚寒厥证的代表方，也是养血温经散寒的常用方。临床应用以手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝为辨证要点。
2. 现代运用：本方常用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。

使用注意

少阴阳虚寒厥者，本方不宜使用。冻疮后期，寒郁化热，而热证较明显者禁用。

功用鉴别

张仲景以“四逆”命名的方剂有四逆散、四逆汤与当归四逆汤，三方均治四肢厥逆证，但其病机用药却各不相同。四逆散证是因外邪传经入里化热，阳气内郁而不达四末所致；四逆汤证是因阴寒内盛，阳气衰微，无力温煦四末所致；当归四逆汤证是因血虚受寒，寒凝经脉，阳气不达四肢末端，血行不畅所致。三方用药、功用全然不同。

方歌

当归四逆芍桂枝，细辛甘草木通施，血虚寒厥四末冷，温经通脉最相宜。